中医内科学——疟疾正疟——柴胡截疟饮——阴阳解析

柴胡截疟饮——阴阳解析

疟疾正疟证候：

发作症状比较典型，常先有呵欠乏力，继则寒战鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉，每日或间一两日发作一次，寒热休作有时，舌红，苔薄白或黄腻，脉弦。

治法：祛邪截疟，和解表里

代表方剂：柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减

柴胡截疟饮：《医宗金鉴》

小柴胡汤（柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣）加常山、槟榔、乌梅、桃仁。

加生姜、大枣，水煎，并滓露一宿，次日发前一二时，小温服；恶心，以糖拌乌梅肉压之。

解析：

阳性药：半夏、生姜、大枣、槟榔

平性药：人参、甘草、桃仁、乌梅

阴性药：柴胡、黄芩、常山

君药：柴胡

半夏：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

生姜：辛，微温。归肺、脾经。发汗解表，温中止吐，温肺止咳。

大枣：甘，温。归脾、胃经。补中益气，养血安神，缓和药性。

槟榔：苦、辛，温。归胃、大肠经。杀虫，破结，下气行水。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

桃仁：苦，平。归心、肝、肺、大肠经。活血祛瘀，润肠通便。

乌梅：酸，平。归肝、脾、肺、大肠经。敛肺、涩肠、生津，安蛔。

柴胡：苦、辛、微寒。归心包络、肝、胆、三焦经。疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。

黄芩：苦，寒。归肺、胆、胃、大肠经。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

常山：苦、辛，寒。有毒。归肺、心、肝经。涌吐痰涎，杀虫截疟。

阳性药物略少，阴性药物稍多，针对寒热错杂；君药以疏散退热为主，针对虚实夹杂。

方剂中，柴胡、黄芩，疏散退热；半夏，和胃降逆；人参、甘草，补气和胃；生姜、大枣，调和营卫；常山、槟榔、乌梅，杀虫截疟；桃仁，活血化瘀。

诸药合用以和解少阳为主，杀虫截疟为辅，兼顾活血化瘀。适用于疟疾寒热往来，休作有时者。