五输穴，相见恨晚！
五输穴，经络中最好用的穴位，古人不禁以穴位名赋诗点赞：《腧穴即景诗·渔翁》明·李梴少商湖海一渔翁，鱼际太渊任转篷。漫道经渠不可测，还教尺泽起蛟龙。这首富有情趣的穴名歌，不仅描绘了一幅悠闲自在的人文自然景观，还揭示了手太阴肺经五输穴之经气由小到大排列命名的规律。本 篇 宗 旨借由五输穴，理清每条经络的构造，将穴位运用得更准确、更高效（不小心就能到立竿见影、出神入化的地步哦）。在学习十二经络的五输穴之前，我们首先追本溯源，什么是五输穴。《黄帝内经》是通过黄帝的一次提问推出「五输穴」概念的。
《内经》如何介绍五输穴「黄帝曰：愿闻五脏六腑所出之处。」首先，黄帝已经知道，五脏六腑的气是会借由一定的线路浮出到四肢和体表的（正如血液会通过血管到达全身一样），这是脏腑统摄全身的基础。但黄帝想听岐伯讲一讲气浮出后的具体情况:哪里出入，哪里停留，哪里较多，哪里较少，总体路线怎样。「所出之处」，意为经气浮出部分的处所。「歧伯曰：五脏五俞，五五二十五俞。六腑六俞，六六三十六俞。经脉十二，络脉十五，凡二十七气以上下。所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合。」而后，岐伯准确地解答了黄帝的问题：五脏都有自己的五输穴，共25个穴位；六腑有六输穴（五输穴加原穴），共36个穴位。经脉共12条，络脉共15条，五脏六腑的气，就是在这71个穴位、27条经络中，上下纵横流走的。1. 井穴「井」是水井。井穴好像一个开口的小小深井，水（比喻经气）刚刚浮出，藏聚在井下。井穴处于手足末端，除了肾经在脚心（涌泉穴），其他经脉的井穴都在手指端、脚趾端。2. 荥穴「荥」是很小的水流，在草丛中游走。《说文解字》：「绝小水也。」荥穴的经气比井穴稍大，并且开始流动。荥穴处于掌指、跖趾关节的前方。3. 输穴「输」有运输、灌注的意思，像是把此穴比喻成了人工开凿的沟渠。由命名可以看出，输穴经气的气量骤增，如灌如注，比荥穴要大很多。输穴也都在手脚上，处于掌指关节和跖趾关节的后方。4. 经穴「经」最早指织布时的纵线，后来表示纵向之物。如「经纬」「经络」，其中「经」是纵向的，「纬」「络」都是横向的。此穴以经来命名，是因为它的位置已经来到了腕、踝以上的前臂、小腿处，气是上下垂直而流走的。5. 合穴「合」指汇合、聚集，经气走到合穴时，已不再是孤单的细流，而是像支流众多的大江，汇合联络，逐渐入海。合穴位于肘、膝附近，而肘膝以上的经气，如江河连成一片，极其盛大。可见，井荥输经合是按照经气由少到多、由弱到强的顺序来排列的。井穴是若隐若现的源头，荥穴刚形成水流，输穴像沟渠，经穴像奔腾的江河一往无前，合穴像江河分流入海。这就是岐伯讲给黄帝的经气「所出之处」。「二十七气所行，皆在五俞也。节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。」这里不禁要问：当黄帝问经气「所出之处」的时候，为什么岐伯先讲五输穴，后讲十二经与十五络脉呢？显然是因为五输穴对我们很重要。所以岐伯接下来讲了上面这段话。二十七条经络的关键行走路线，都在五输穴。人身365个穴位，最重要的就是井荥输经合了（「一言而终」）。▽为什么五输穴最重要呢？我们知道，人的疾病常常与气血的不足和不通有关。不足也好，不通也好，最容易发生的地方绝不是气多的地方，而是气少的地方。因此，肘膝以下的五输穴，无论是对近处部位气血的调理，还是对整个经络的健康，都有重要的意义。五输穴的经气都走好了，其他地方就很难出问题。
五输穴的用法五输穴，又叫五行输，是十二个独立又互相影响的五行系统。因此，五输穴的用法与五行学说密切相关，可谓变化万千。常见的有下面几个。用法一：根据季节选择五输穴《黄帝内经》上有：「春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合。」用法二：根据病症选择五输穴《难经》：「井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。」也就是说，临床上，井穴可用来治疗心胸、脾胃胀满；荥穴可用来治疗热病；输穴可用来治疗体重无力、关节痛；经穴可用来治疗气喘、咳嗽（《难经》有：肺为病，得寒则咳，得热则喘）；合穴可用来治疗六腑病症等。细心的同学可以找到这五类病症和五脏的对应关系。井穴属木，易克脾土而形成心下脾胃区胀满；荥穴属火，对应身体发热；输穴属土，对应肌肉问题；经穴属金，对应肺的寒热；合穴属水，对应肾失衡时的气逆上冲和泄泻。用法三：根据五行生克选择五输穴上面已经提到，五输穴都有自己的五行属性，阴经的顺序是「木火土金水」，阳经的顺序是「金水木火土」，因此有了五行生克这一用法，这也是本次课程中重点讲解的一个用法。如《难经》提倡根据「虚者补其母，实者泻其子」的理论来选穴。虚证选用母穴，实证选用子穴，也就是「补母泻子法」。拿已经讲过的肺经来举例，肺属金，所以肺虚、寒的话，就要取太渊（土）来补；肺有实邪、实热，则取尺泽（水）来泄。肺经的合穴尺泽，是金中的水，金能生水，尺泽又是水穴，因此常用于补肾。选穴后如何操作呢？最简便的方法就是敲击、按揉。唐·孙思邈《千金翼方·杂法》中说：「凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意。」意思是我们人体三百多个穴位，每个穴位的具体命名都是很有深意的，并非虚设，且涉及的领域都很广：取象天文星象命名，如上星、璇玑、华盖、太白等；取象自然界地理，如合谷、承山、昆仑等；以动植物形象命名，如犊鼻、伏兔、鸠尾、鱼腰等；以俗称共识命名，如颊车、玉堂等。其中以地理中的江河沟渠命名，正如手太阴肺经太渊、经渠、尺泽等穴。
手太阴肺经五输穴名出处手太阴肺经五输穴的名称及五输穴所在位置的描述，最早见于《灵枢·本输》：肺出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井木；溜(流)于鱼际，鱼际者，手鱼也，为荥；注于太渊，太渊，鱼后一寸陷者中也，为输(腧)；行于经渠，经渠，寸口中也，动而不居，为经；入于尺泽，尺泽，肘中之动脉也，为合。手太阴经也。大家知道，肺经出现病变多表现为胸部满闷、气喘、咳嗽、肩背痛、上肢前边外侧发冷、麻木酸痛等症状。依据以上思路，如果出现上述症状，我们可以找肺经帮忙——疏通它的易堵塞穴位。
其实除了疏通肺经的易堵塞穴位，我们更需要了解下肺经的五输穴，到底为何有「特定穴」的属性呢？
手太阴肺经五输穴名解我们先来了解下肺经五输穴的五行属性。手太阴肺经属于阴经，凡是阴经，五输穴属性按「井荥输经合」的顺序，都是「木火土金水」，也就是肺经的五输穴「少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连」的属性依次为木火土金水（阳经呢，井荥输经合→金水木火土）。为什么要区分它们的五行属性？因为我们在实践的时候需要用到其特别的作用。例如实则泻其子，肺有实证需要泻的时候，则需要泻肺的子，即水。那么我们就要知道在肺经的五输穴当中，哪个穴位是属于水的。所以当我们需要泻肺经的时候，一般就会用到属水的尺泽穴。下面我们来介绍为什么五输穴的名字是这样取的，其含义跟功效有什么关系？❶ 井穴少商穴——泄热、调神、调脾、理肺、疏肝
《黄帝内经太素·黄帝内经明堂》：「肺出少商，为井，木也。」少，幼年的意思；又有幼小、末位、副职等含义，如「少城」、「少师」、「少傅」、「少将」、「少校」等名称的用法。商，五音之一。五音即「角、徵、宫、商、羽」，分别对应五行木火土金水。少商是七弦古琴的第七弦，作为肺经之井穴，禀受肺金的经气，位于手大拇指的尖端，距离指甲根角 0.1 寸处，主治发热、昏迷、休克等病。《医学入门·杂病穴法》记载：「小儿惊风少商穴，人中涌泉泻莫深。」我们在治疗小儿惊风、腹泻的时候，常常会用到少商放血（腹泻常与大敦穴配合）。按理说手太阴肺经的经气从胸走手，到达拇指指端少商穴的时候已经很弱小了，为什么针刺少商穴或三菱针放血对此证有用呢？正是因为《素问·宝命全形论》中说到的一个针灸原则——「五虚勿近，五实勿远」，对于脏腑娇弱、身体幼嫩的婴幼儿来说，调理少商穴刚刚好可以治小儿惊风、腹泻。那远在拇指指端的少商穴为什么可以主治发热、昏迷、休克等病？少商又别称「鬼信」，出自唐·孙思邈《备急千金要方》：「手大指爪甲下，名鬼信」，主治发热、昏迷、癫狂等。「鬼信」一词其实源自于《史记》，是精魄的信息或信使的意思。「人所归为鬼」古人认为人死后灵魂有所归依。作为肺经井穴的别名，颇有死信预告与精魄归的意思，因此在医学上，癫狂之类、精神离散的疾病，可针此穴回元纳气。（所以大家别害怕「鬼」这个字呀）凡因气机郁闭、痰浊血瘀、经络阻滞、脏气不和而引发，以致元神不归而导致的精神疾病，诸如晕厥、中暑、中风昏仆、癔病、癫痫、癫狂等症多可采用调理少商穴，以达解郁除闭、通调气机。五行木火土金水五德（常）仁礼信义智信，诚也，又为传统仁、义、礼、智、信五德之一，在五脏五行中对应脾土，守信蕴含着培土养脾之义，所以「鬼信」穴常用以治疗中焦疾病。如《普济方·针灸》卷四百二十二载：「治哕，少商穴，灸三壮。」❷ 荥穴 鱼际穴——清肺泻热，滋养人体
《黄帝内经太素·黄帝内经明堂》曰：「流于鱼际，为荥，火也。」「荥」是水绝小之貌，如荥水、荥泽、荥灌等。「荥」具有津液荥灌的作用。鱼，因鱼际穴所在的地方肌肉隆起特别像一条鱼而得名。际，壁会也，清·段玉裁《说文解字注》：「两墙相合之缝也。」引申为凡合缝之处。鱼际穴在第一掌骨中点桡侧赤白肉际处，其处肌肉丰隆，所以称为「鱼际」。大鱼际的面积与厚薄程度能够体现人体有关肺的健康状况。关于鱼际穴的津液荥灌滋养人体，曾有学者在《大鱼际掌纹形态特征与哮喘的相关性研究》中指出：正常人大鱼际表面皮肤润泽，纹理细腻，间隙密集，纹沟极浅，无特征性花纹分布，扪之柔软；而哮喘患者的大鱼际表面皮肤欠润泽，甚至粗糙，扪之碍手，纹理清晰，明显可见，呈格子状分布或呈鱼尾状，少数呈渠状分布。那么「荥主身热」，鱼际属阴荥火穴，火克肺金，所以针刺鱼际穴也有清肺泻热的作用。虚热舌黄，身热头痛，咳嗽，汗不出，胸背痛，坐卧都休息不好，眼花，烦心，喉咙干燥等症，都可以用针刺鱼际穴来治疗。你们看，如果掌握了五行的相生相克、经脉的五输穴，对于一些虚实证，就能快速地选择有针对性的穴位治疗了。❸ 输穴、原穴 太渊穴——退热、清凉补益
《黄帝内经太素·黄帝内经明堂》曰：「注于太渊，为输，土也。」《老子·三十六章》曰：「鱼不可脱于渊。」《诗经·小雅·鹤鸣》：「鱼潜在渊。」鱼际穴之后就是太渊穴，正是取意于鱼不离水这密而无间的关系。注一：我们在小标题处写了「原穴」，不是说阴经没有原穴吗？其实阴经也有一个穴位可以作为原穴，那就是本经的输穴，阴经以输为原（阳经除输穴外，另有一个原穴，原因如注二），这个比较多地应用在针灸的原络配穴法中。注二：阳经多一原穴之原因为何?答：原穴的分布有一特点，即手不过腕，足不过踝，上肢之原穴皆位于腕关节处或腕关节与掌指关节之间；下肢原穴皆位于踝关节处或踝关节与跖趾关节之间，呈现了手不过腕，足不过踝的特点，基本上都分布在手足大小关节周边。原穴在六阳经中，排列于五输穴的俞穴之后，原穴多居脉气丰盛处，脉气在俞原之处比较盛大，诸脏 ( 阴经 ) 之原恰与俞合，而诸腑 ( 阳经 ) 之原在俞穴之后，为另设之原穴。为什么阳经要另设原穴。《難經．《难经．六十二难》说：「腑者阳也，三焦行于诸阳，故置俞，名曰原」，阳经另加一「原」的原因是因其属「阳」， 阳经一般脉气较阴经为长 。滑伯仁说：「膀胱之俞束骨，过于京骨为原。胆之俞临泣，过于丘墟为原。……大肠之俞三间，过于合谷为原，盖五脏阴经，止以俞为原，六府阳经，既有俞，仍别有原。」也在指阳脉脉气经过俞原一带较长 ，可以说阳经自俞至原此一区带皆可谓之原。而阴经在腕踝以下只有三个穴，阳经则多至五个穴，其中包含一「原」穴。原穴所在之处多较平坦宽阔，阳经由其明显，穴位亦合其义。此处肉多，亦多主气，气多则与脾相应，能补后天。又原穴与三焦原气及肾间动气相应，能补肾补先天，可以说原穴能脾肾双补，先后天并调，所以主治作用特别广泛，疗效亦高。太，大也，如太极、太初、太素、太庙、太学、太师、太宰之类，「太」字古代都可换作「大」字。渊，回水也，即回漩之水；孔子的学生颜回，名回而字子渊，即取「回水为渊」的意思。太渊穴位于腕掌侧横纹桡侧之桡动脉搏动处，是关节弯曲的地方，相应地，太渊是众水汇集之处。针刺太渊穴可以退热、可以润泽周身。太渊还具有清凉补益的作用，常按摩太渊穴可扶正祛邪，通调血脉，多用于治疗肺胀、喘满、狂言、咽干等肺系热症，凡是郁热之症都可以取此穴来治疗。又由于太渊是八会穴之一，脉会太渊，肺朝百脉，因而可以治疗无脉症。在《备急千金要方》中，太渊穴又别称「鬼心」，「掌后横纹，名鬼心。」，因而太渊穴可以治疗发热、癫狂等。其取名「鬼心」，意与「鬼信」略同。❹ 经穴 经渠穴——开瘀泻热、疏导瘀滞《黄帝内经太素·黄帝内经明堂》：「行于经渠，为经，金也。」经，织也，指织物之纵线，与「纬」相对而言，引申为凡路径、道路之义。渠，水所居也，指水停积处、水之深广者，有大水沟之义。经渠穴位于桡骨茎突与桡动脉之间的凹陷处，腕横纹上 1 寸（如上图）。晋·皇甫谧《针灸甲乙经》：「五脏之道，皆出于经渠。」经渠承接太渊津液的会聚，是水运的主干道；是人体经气运行流通的要冲、要道，经气运行至这里的时候，血气旺盛，犹如大水渠。所以经渠穴能疏导瘀滞，可用于治疗因瘀滞而导致的疾患，如胸痛等证。❺ 合穴 尺泽穴——清泄肺气、和胃理气
《黄帝内经太素·黄帝内经明堂》曰：「入于尺泽，为合，水也。」尺，指前臂由寸口之关至肘之横纹处。泽，水之钟也，即水之汇集处。尺泽是肺经的合穴，可针，可灸。肺有实证，可以针尺泽「泻其子」。其位置处于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处，犹如地势低洼的池泽；又是肺经的合穴，经气流注汇聚在这里，所以命名为「泽」。《灵枢》里面说：「经满而血者，病在胃；及以饮食不节得病者，取之于合。」意思是饮食不节而得病的人，应该用合穴来清泄肺气、和胃理气。临床上常用尺泽静脉放血治疗急性胃肠炎。尺泽穴附近静脉放血是流传较广的一种疗法，曾救活多人。
结 语通过肺经五腧穴的解析，五腧穴的威力，您领悟了吧。以上六十个穴位一定要记住，因为这些穴位用的比较多。五输穴又配属五行，《灵枢·本输》指出阴经井穴属木，阳经井穴属金。《难经·六十四难》补全了阴阳各经脉五输穴的五行属性，即“阴井木，阳井金;阴荥火，阳荥水;阴俞土，阳俞木;阴经金，阳经火;阴合水，阳合土”。阴经:井荥输经合→木火土金水阳经:井荥输经合→金水木火土五输穴是常用要穴，为古今医家所重视。临床上如:井穴:用来治疗神志昏迷。荥穴:用来治疗热病。输穴:用来治疗关节疼痛。经穴:用来治疗喘咳。合穴:用来治疗六腑的病症。五输穴的特征：井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。五输穴在使用方法中，有记载根据季节因时而用，《难经·七十四难》指出:“春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合”。即春天适井穴，夏天适荥穴，长夏季夏适输穴，秋季适经穴，冬季适合穴。治疗原则“虚者补其母，实者泻其子”的理论，按五输穴五行属性以生我者为母，我生者为子的原则进行选穴，虚证选用母穴，实证选用子穴。这就是临床上所称的补母泻子法，如肺，在五行中属金，虚则取在五行中属土的太渊穴，而实证则取在五行中属水的尺泽穴。五输穴歌诀少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连;(少商井木)商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵;(商阳井金)厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随;(厉兑井金)隐白大都足太阴，太白商丘并阴陵;(隐白井木)少冲少府属于心，神门灵道少海寻;(少冲井木)少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经;(少泽井金)至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知;(至阴井金)涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所遗;(涌泉井木)中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽;(中冲井木)关冲液门中渚焦，阳池支沟天井找 ;(关冲井金)窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉;(窍阴井金)大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。(大敦井木)
注关于五腧穴的不同见解举一例：朱燕中教授的直播《走进“黄帝内经·灵枢”： 浅谈经络中最好用的“五腧穴”》中说五腧穴的流向为什么和十二经脉不同？其实五腧穴是气从脉中出于脉外，气就在脉外运行。在脉外运行，它就要适合天地之性的变化。所谓“清阳上为天”，清的气一定要向上升，浊阴的气一定向下走，这就是脉外的气的走向。有的人说，脉中是不是也是清阳上为天，浊阴下为地呢？不是，脉中因为它有个管道，管道不管是清阳也好，浊阴也好，气也好，血也好，必须按照一个方向，一个速度运行。而出于脉外就不是了，出于脉外的话没有管道限制，那就是受万有引力的限制。所以五腧穴是气从脉中出于脉外，所以它就要应着清阳上为天，出来以后就开始向上走，走到它的最高极点，就是腧穴，到极点以后开始向下，最后都入于合穴。今天人们都把它讲成是从小的河流变成大海，其实不是这个道理。它不是河流，它是气出于脉外，然后又入于脉中，入于合穴的时候又和经脉相合了，这是它的特点。由于气出于脉外，又合于脉中，所以它这个气必然是从井穴运行到合穴，从井穴出到合穴入，一定是向上，因为气是这样运行的，向心走，它和经脉不一样。经脉是一加一，一对一的，所以它是连接式的，这也是为什么五腧穴的流向和十二经脉不同。我们在辨证治疗的时候，要根据脉象选择五腧穴。请问您是怎么看五腧穴的呢？等您的高见！