【健康百科】出门忘记带钥匙的老父亲

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小张最近有些烦心事，他经常接到邻居的电话，说70岁的爸爸出门又忘记带钥匙，回不了家。无奈放下手中的工作，火速回家替父亲开门。几次下来，小张就在怀疑父亲是否得了传说中的“老年痴呆”。

细心观察后，小张发现父亲经常找东西，不是找老花镜就是找手机。而且性格越来越固执，有时还会莫名发火。家里也没有以前收拾得井井有条了，做的饭不是淡而无味就是咸得发苦。本来人称“老克勒”的父亲，现在变得不修边幅，胡子拉渣。

小张犹豫再三，决定陪父亲去认知障碍门诊检查。接诊的是上海市第六人民医院老年科认知障碍门诊的李蔚副主任医师。李医生仔细询问病史后，进行了神经心理测验和头颅核磁共振检查，结果很不乐观：

简易精神状态检查（MMSE）18分（满分30分）；

蒙特利尔认知评估量表-基础版（MoCA-B）15分（满分30）；

蒙特利尔认知评估量表基础版记忆指数分（MoCA-B-MIS ）4分；

血液检查发现血总胆固醇、低密度脂蛋白升高，血糖升高；

MRI提示“海马萎缩”。

依靠这些检查，医生下了诊断：阿尔茨海默病。

看到这个诊断，小张心中一沉。他早就听人说过，阿尔茨海默病“治不好”，这可怎么办？还好，李医生告诉他，阿尔茨海默病虽然无法逆转，但是在及时发现、及时诊断以后，能够通过一些方法达到缓解病人症状，延缓疾病发展的目的。不但能延长病人的生命，也能够提高病人的生活质量，降低家属的心理负担和照料负担。

在李医生的指导下，小张帮助父亲调整了生活方式，并进行了正规的药物治疗。很快，父亲的怪脾气得到了改变，记忆力的迅速下降也得到了一定程度的缓解。

阿尔茨海默病怎么预防？

一些可能导致AD的危险因素是可以干预的，如心脑血管疾病、血压和血脂体重异常、2型糖尿病、吸烟饮酒、不健康的饮食习惯、低教育水平、缺乏体力脑力活动、脑外伤等。

多项研究提示中年期的高血压会增加AD的发病风险。但是随着年龄增长，血压增高对AD发病风险的作用逐渐减少，甚至发生逆转，老年期低血压不仅促进AD的发生，而且会加重AD的临床症状。

中年期的腹型肥胖会导致AD的发病风险增加59%，而老年期体重过低则与此后5-6年AD发病风险的增高相关，这种体重减轻可能反应了认知功能减退对患者身体状况的影响。

因此，合理控制血压和体重，也可以降低罹患阿尔茨海默病的风险。

阿尔茨海默病怎么治疗？

AD的治疗药物主要有胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀等）、兴奋性氨基酸受体拮抗剂（盐酸美金刚），其他还有银杏制剂及神经保护剂等。

除了记忆力减退和生活能力下降外，阿尔茨海默病患者的精神行为症状需要引起重视。精神行为症状在阿尔茨海默病患者中很常见，会极大的增加家属和照料者的负担。

如果患者同时合并严重精神行为症状，如幻觉、妄想、冲动、攻击行为等，可以加用小剂量非典型（或新型）抗精神病药以改善症状，减轻家属照护压力。若患者存在抑郁焦虑症状，也可以考虑加用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。总之，专科医生根据病人不同的症状、程度，以及全身状况、共病情况，合理选择药物，观察疗效及不良反应，为患者提供精准的治疗。

来源：老年病科