《老中医》翁泉海开方不诊脉是否太过草率?蜜制枇杷叶真能治愈久年咳嗽?

《老中医》第七集中

翁海泉正在赞美馆子的阳春面真是一绝,而旁边桌一位衣着得体举止优雅的女士却不停地在咳嗽,好不可怜。

翁泉海递给她手帕,并善意提醒她生病应该去看大夫,女子则说是多年留下的病根去不掉。

翁泉海跟女子说,我给你个方子吧。

用枇杷叶六十钱火烤,然后呢用湿毛巾把它擦干净,把毛去掉,加古巴糖,炒翻以后加水两碗煎汤服用,连续服用二十天应该可愈。

《老中医》第九集中

女子与翁泉海在饭局上相遇,说是按翁泉海说的方法把久年的咳嗽治愈了。

那么

问题就来了

1

女子为什么说留下的病根去不掉?难道是没有条件看大夫吗?

不会,女子衣着得体举止优雅,不至于没钱看诊,想必也看过不少大夫。

难道之前看的大夫都没效果吗?

也不尽然,女子说了多年的病根,试想,像女子这般咳嗽,三天五天倒是撑得住,一年半载能扛得住吗?应该是治好后过一段时间又反复,慢慢地,女子对咳嗽反复发作已习以为常。

而此次多是某种原因导致慢性咳嗽的急性发作,这次也不算是像女子所说那般治好了她的老病根,事实上20剂蜜制枇杷叶是不能治好所谓久年咳嗽的(久病会有变证)。

2

翁泉海直接就给了个方子,还说20剂左右愈,是否太过草率?

不,看似草率,实则胸有成竹。当时翁海泉已是一位名医,既然能这么说,一定有他的道理,无数的临床实践中类似的经验必定不少,所以十分有信心也不足为奇。

或许你会问,中医不是讲求辨证论治、四诊合参吗?不把脉不看舌头行吗?

要知道,四诊包括望、闻、问、切。

从望诊来说,看舌头只是望诊的一部分,望面色、形体、步态等亦能诊病,女子虽有化妆,但也能看出面色未有明显萎黄、黧黑、青紫、红赤或是苍白,形体步态无明显异常,至少可以看出并非重证。

从闻诊来说,听声音亦能诊病。亦无有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽,干咳无痰或是咳嗽少痰一般有燥邪,燥邪伤津液。

后来第九集中才知道女子是昆曲名角,嗓子必定长期较高强度使用,津液耗伤,则会有则会出现干咳无痰或是咳嗽少痰等症状。

所以蜜制枇杷叶有效也在情理之中。

3

翁泉海为什么让女子把枇杷叶去毛后,加古巴糖(代替了蜜)后翻炒呢?

《雷公炮制药性解》中记载,枇杷叶:味苦,性平无毒,入肺经,主除呕和胃,解渴止嗽,下气清痰。刷去黄毛,蜜炙用,不去黄毛,射入肺中,发咳不已

枇杷叶背面有一层绒毛,未去绒毛的枇杷叶服用后,会对人的呼吸道有较强的刺激,可能引起咳嗽等不适。

所以,为了避免引起不适,新鲜枇杷叶一般不直接入药,而是要经过炮制的。

需要把枇杷叶背后的绒毛刷去,用水洗净,再切丝,晒干。

做好的枇杷叶丝,如果再加炼熟的蜂蜜和适量开水,用文火炒至不粘手,取出放凉,便炮制成了蜜制枇杷叶。

4

那么什么情况的咳嗽适合用这种方法呢?

中医认为,枇杷叶味苦,性微寒;归肺、胃经;具有清肺润燥止咳,降逆止呕等作用;适用于肺热咳嗽,气逆喘急,胃热呕逆,烦热口渴等症;一般用量为6~9g。

一般来说生枇杷叶常用于肺热咳嗽、胃热呕逆,蜜制枇杷叶多用于肺燥咳嗽。肺燥咳嗽一般表现为干咳无痰或是咳嗽少痰,或有咽干口渴,或声音沙哑,或有舌质干燥,或有裂纹。

要注意的是,因蜜制枇杷叶性微寒且润,痰饮风寒咳嗽及脾胃虚弱者慎用。

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