经方：小半夏加茯苓汤（突发呕吐、晕眩）

小半夏加茯苓汤

【原文】

半夏一升 生姜半斤 茯苓三两（一法四两）

右三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。

【作者】张仲景

【出自】《金匮》

【经典回顾】

1、呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。（《千金》云：小半夏加茯苓汤）

2、卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。

3、先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。

【组成】

茯苓 姜 半夏

【时机】

1、平常都是好好的，突然之间就是呕吐得很严重。一般都是水喝太快，偶尔吐的。

【应用集锦】

1、胃里停水，呕吐严重时会有眩晕，或者喝水太快造成头晕，方用小半夏加茯苓汤。

2、水气胁痛，必见干呕，咳引胁下痛，小半夏加茯苓汤主之，极重者，十枣汤攻之。若半表半里胁痛，外必兼见少阳证。

3、慢性（支）气管炎是一种常见病，与感染、理化刺激、过敏有关，多发于中年以上，病程缓慢。多在秋冬季节发病。主要出现咳嗽、咳痰，尤以早晨为甚，痰呈白色黏液泡沫状，易于咳出。严重者可终年发病，常伴有气急不能平卧。

（1）如症见咳嗽、痰多清稀、吸气短者，属肾气虚不能纳气之故，可用肾气丸以补肾阳而纳其气。因久病津亏，故又补肾阴。取肾肺经脉相连之意。

（2）慢性支气管炎，“形寒饮冷而咳喘者”，症见咳嗽气短，遇冷即发或遇冷加重，脉浮滑或弦滑，用小青龙汤去麻黄加茯苓、杏仁，以温肺化饮、止咳平喘。

（3）内伤咳嗽，是由脏腑功能失调所致。咳嗽痰多，责之于肺脏虚弱、脾失健运，饮食不能化为精微，反而酿成痰浊，上犯于肺，肺失宣降，气逆而咳。症见咳嗽、痰多，痰白而稀，胸脘作闷，胃纳不振，神疲乏力，气短促，脉濡滑。治疗时，用小半夏加茯苓汤降逆涤痰。

4、日本经方家有用小半夏加茯苓汤治愈化脓性鼻窦炎，医书有使用小半夏加茯苓汤治疗的记载。鼻棱骨痛也许就是化脓性鼻窦炎。

【比较集锦】

1、（1）心悸＋水饮（突发呕吐、晕眩等），小半夏加茯苓汤；

（2）血虚之心悸，炙甘草汤；

（3）顽固的失眠证，心下悸得厉害，用其他的药不行，用茯苓甘草汤加龙骨、牡蛎各12 克每每见效。要是治失眠的话，茯苓起码要搁 4 两，还可以加，茯苓关于神经方面的证候用得相当多。

（4）不渴、心下悸，茯苓甘草汤。

2、半夏＋人参＋白蜜为大半夏汤；半夏＋生姜为小半夏汤，更加茯苓为小半夏加茯苓汤。

3、（1）小半夏汤：半夏一升 生姜半斤，呕吐完之后还是不渴。

（2）小半夏加茯苓汤：半夏一升 生姜半斤 茯苓三两（一法四两），小半夏汤的基础上，可能兼有小便不利、心悸、一点点晕。它的水应该比小半夏汤多一些，不仅有胃停水，膈间也有水。

4、如果常吐的，或者小朋友口水太多，就是五苓散证。

【名家论述】

1、《金匮笔记》(倪海厦)

小半夏汤加茯苓，半夏跟生姜就是小半夏，再加一味药---茯苓。这个药什么时候用？就是用在这个症状，平常都是好好的，突然之间就是呕吐得很严重，心下痞，胃里面，胃脘很不舒服，这个是为什么？因为膈间有水，眩悸呢，都是水喝太快。这个偶发一次，你一剂就会好了，不是平常就有了，那我们有时候常常运动完，流大汗，口会渴，那喝水就这样仰在那边就灌下去。还有的人太懒了，躺在沙发上喝水，喝水就喝水嘛，有的人就躺倒。这个就水嗝到，吐出来，吐出来已经嗝到了，那你就要用小半夏汤加茯苓把这个水排掉。

所以，不单单是读书，平时喝水，姿势要坐正，不要躺倒喝。那小朋友呢，小孩子也会遇到，你发现这个小朋友，很奇怪，怎么老是吐奶啊？以前都不吐，现在吐奶了，偶尔吐发一次的，就是小半夏加茯苓汤。如果是常常每天在吐的，那这个药不够了，要用五苓散。