车前草对痛风有什么用？
要说到车前草的药效，不妨先听听车前草名字的典故。
战车前野草，治好人、马尿血症
早在汉朝，一名叫马武的将军行军出征，战至六月时，地处偏僻荒野，粮草告急而又天旱无雨。人与马都因缺水而纷纷腹部肿胀、尿血刺痛、滴沥难尽。一时之间，人心惶惶、军心涣散。
而细心的马夫发现，有几匹尿血的马突然好了。与其它生病的马比较，唯得这几匹马车阴凉处长了一排猪儿形状的野草，被马吃得只剩零星几簇。马夫便在附近拔了几把猪耳草煎汤，连吃了两三天，自己小便果然正常了。
马夫兴奋之余，急忙将此事汇报马武。焦头烂额之际，马武只得“死马当成活马医”，命令全军拔草、煎汤，人马皆饮。几天之后，全员恢复健康，不再尿血。
马武不禁大赞：“好个车前草，神药也！”而马车前治病的猪耳形状草药也因此得名“车前草”。
可见，车前草的功效为利尿解毒。
利尿解毒的车前草能治痛风吗？
首先，我们要区分一下车前草与车前子。车前草指的干燥全草，而车前子用的是干燥成熟的种子，虽然它们俩都能清热解毒，利湿利尿，但在适应症上还是略有差别。
我查阅了一些资料，发现许多治疗痛风的方药中存在车前子的身影，却未见车前草。如：
1. 薏苡仁汤合乌头汤加减
适应：寒湿痹阻证
方药组成：（防止网友自行用药，遂隐去具体用量）
- 麻黄、独活、防风、苍术、桂枝、制川乌。
- 关节肿胀重者加萆薢、车前子、白芥子；
- 便溏者加炒山药、炒白术、乌梅、干姜；
- 关节漫肿难消甚者有结节肿块加莪术、皂刺、穿山甲、三七粉（冲）；
- 畏寒重者酌加仙灵脾、仙茅；
- 小便清长夜尿多加益智仁、锁阳、乌药；
- 伴腰膝酸软酌加杜仲、桑寄生、牛膝。
2. 白虎汤合四妙丸加减
适应：湿热痹阻证
方药组成：（防止网友自行用药，遂隐去具体用量）
- 黄柏、苍术、生薏米、牛膝、生石膏、知母。
- 此外常用蒲公英、金银花、紫花地丁、忍冬藤、苦参、土茯苓等清热解毒除湿；
- 虎杖、生地榆，黄柏，生槐花等清热凉血；
- 萆薢、泽泻、猪苓、车前子、六一散等清热利湿；
- 热重者加用生大黄、瓜蒌、桃仁等通腹泄热；
- 热盛伤阴酌加炙鳖甲、知母、天花粉等以养阴清热。
3. 金贵肾气汤合四君子汤
适应：脾肾阳虚证
方药组成：（防止网友自行用药，遂隐去具体用量）
- 炮附子、肉桂、山萸肉、山药、熟地、泽泻、茯苓、车前子、党参、炒白术。
- 伴呕恶者：半夏、生姜、大枣；
- 畏寒腰痛：加补骨脂、杜仲、仙灵脾；
- 小便淋漓不尽泌尿系统结石：加海金沙、鸡内金、金钱草。
等等……
可见，在治疗痛风上，车前草的“出场率”远低于车前子。
在西医的角度解释车前子治痛风
我们都知道，痛风的病因是血尿酸过高；而血尿酸过高的原因则可以分为两方面，尿酸生成过多、尿酸排泄过少或者二者兼具。
研究发现，高尿酸血症和痛风患者接近90%都存在尿酸排泄过少的问题。
低嘌呤饮食5天后，通过测量24小时尿尿酸排泄量>600mg为尿酸生成过多型（约占10%）；<600mg提示尿酸排泄减少型或混合型（约占90%）。在正常饮食情况下，24小时尿尿酸排泄量以800mg进行区分。
而车前子“利尿解毒”的功效，在西医理论里大概就是促进尿酸排泄吧。
所以理论上，车前子对于单纯尿酸排泄减少型痛风具有理想效果，对于混合型（兼具尿酸生成增多和尿酸排泄减少）痛风具有一定效果，而对于单纯尿酸生成增多型痛风不会具有理想效果。
总结
不管是中医还是西医，对痛风的治疗都有着分型和分期的说法，并且有着异曲同工之妙。
- 在急性期（关节剧烈肿痛），中医以清热除湿，通络止痛为治；西医以秋水仙碱、非甾体抗炎药消炎止痛。
- 在缓解期（关节不痛但血尿酸超标），中医常用健脾补肾，活血通络，化痰除湿，疏风散寒，利尿通淋等法；西医则以降尿酸治疗为主，并且会根据患者肝肾功能、尿酸升高类型不同而用药偏向不同。
而痛风的中医辨证治疗，也将痛风分为了数种类型，部分证型的治疗会用到车前子；并且中医药治疗讲究“配伍”，数种药物组合起来使用才会发挥出较大的药效，单用一味药效果很有限。
所以，单就车前草治痛风的功效，那肯定是比较有限，并且要符合特定症候群才行。要想取得理想治疗效果，还是应该听取专科医生的建议，听信偏方不仅可能贻误病情，还可能对身体造成伤害。
我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。整理发布不易！如果您觉得看了有帮助，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨；也可以转给您身边需要的朋友；谢谢！