宫颈癌筛查出LSIN/HSIL的处理方法

如果做过宫颈癌筛查发现过癌前的朋友对LSIN或HSIL都不陌生，这两者是什么意思呢。敬善基因为您介绍，如果发现检查报告但是出现LSIN/HSIL，那么就需要注意了，这两者都是出现病变的意思，两者有什么区别呢，请看具体介绍！

LSIL是良性病变，有60%左右可以在1年内自然消退，30%持续存在，约10%进展为高级别病变（HSIL）。

原则上，初次发现LSIL不需治疗，但一定要定期随访，每12个月进行一次TCT和HPV检查，以便及时发现病情进展。

对于LSIL持续2年以上的患者，自然转归的可能性比较小，建议治疗。

有患者会问，这一次发现LSIL，只能证明此刻是LSIL，但不知道LSIL了多久，也许已经2年以上了呢？

确实如此。但LSIL病变进展的几率只有10%左右，为什么不给自己一次随访的机会呢？如果随访2年下来还是没有消失，再治疗也来得及。所以敬善基因建议每一位女性都能及时做好宫颈癌甲基化检测，无论是有没有出现病变情况。

HSIL是癌前病变。大约1/3到1/2的幸运者能够自行转归，但大部分是不会回头的，要么维持癌前病变的现状，要么进展为癌，而且持续时间越长，进展为癌的风险越高。

因此，对于HSIL，不能姑息，否则后患无穷。

HSIL的临床处理原则很统一，就是进行宫颈锥切。当然，也有例外，比如患者未曾生育，或者已经怀孕，这个处理方法这里先不说了。

宫颈锥切术可以切除病变组织，并对病变组织做进一步的病理检查，诊断和治疗同时搞定。

宫颈锥切的常用方法有LEEP刀宫颈环形电切术和冷刀宫颈锥形切除术，目前使用LEEP更多。

需要注意的是，做了宫颈锥切也不是一劳永逸的，仍然有可能存在病变持续存在、复发、进展为癌的风险。因此，宫颈锥切后需要长期随访、复查，直至连续2年 TCT和HPV双阴性，可转入常规筛查，持续20年。

有少部分患者在宫颈锥切组织的病理检查中，被进一步诊断为原位癌或浸润癌。

原位癌也属于癌前病变，如没有生育要求，医生会建议子宫切除。对有生育要求的，可行宫颈锥切术，术后加强随访管理。

如诊断为浸润癌，则需要进行手术、放疗、化疗等治疗。

这看似不幸，实则非常幸运。通过筛查程序发现的癌症病灶往往极为早期，通过治疗，预后一般都很好，很多患者可以达到治愈。

所以及时做好宫颈癌筛查特别是宫颈癌甲基化筛查才是预防宫颈癌的王道之选。