经方：茯苓四逆汤（四肢寒凉，烦躁）

茯苓四逆汤

【原文】茯苓四两 人参一两 附子一枚（生用，去皮，破八片） 甘草二两（炙） 干姜一两半右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。【作者】 张仲景【出自】《伤寒》【伤寒】1、发汗，若下之，病仍不解，烦躁四逆者，茯苓四逆汤主之。【组成】人参 甘草 茯苓 姜 附子【时机】1、四逆汤症有烦躁。人参补津液，茯苓除烦燥。【应用集锦】1、（1）普通情况吃饭太快，胃虚热打嗝，用橘枳姜汤、橘皮竹茹汤；（2）胃虚寒打嗝，用吴茱萸汤；（3）癌症病人，到最后的胃气欲绝打嗝，方用茯苓四逆汤，或者通脉四逆汤。2、重病时烦躁＋自汗如注，可用茯苓四逆汤。3、大便先硬后溏，小便不利，手脚心出汗而其他地方无汗，就是胃虚了，甘草干姜汤或者吴茱萸汤加减。比较严重一点的胃虚寒，用理中汤，最严重的人之将亡，用茯苓四逆汤。【比较集锦】1、如果没有烦躁的四逆，就用一般四逆汤即可；2、如果津液不够，没有烦躁，有发汗吐下，就用人参四逆汤；3、没有被汗，手脚冰冷的，就直接用四逆汤。4、干姜附子汤加甘草为四逆汤，重用干姜为通脉四逆汤，四逆汤加人参为四逆加人参汤，更加茯苓为茯苓四逆汤。5、（1）茯苓甘草汤：茯苓二两 桂枝二两（去皮）甘草一两（炙）生姜三两（切）（2）肾着汤：甘草二两 白术二两 干姜四两 茯苓四两6、干姜附子汤、四逆汤、四逆加人参汤、茯苓四逆汤比较干姜附子汤四逆汤四逆加人参汤茯苓四逆汤干姜一两 附子一枚炙甘草二两 干姜一两半 附子一枚炙甘草二两 干姜一两半 附子一枚 人参一两炙甘草二两 干姜一两半 附子一枚 人参一两 茯苓四两阳虚，没有阴虚，白天烦躁、夜里安静阳虚、阴虚＋ 急迫症、厥逆＋ 津液丧失太多＋ 烦躁【名家论述】1、茯苓四逆汤《伤寒笔记》（倪海厦）什么时候用到茯苓四逆汤?发汗或汗下，有使其阴虚者，有使其阳虚者，有使其阴阳两虚者。阴虚者可任其自复，阳虚者用「干姜附子汤」，阴阳两虚者，用人参四逆汤。发汗以后，表阳很足而里面津液不足的时候，就慢慢等他恢复，伤寒家开的是阳药，很少用补阴的药，如果阴虚阳足的，就是肠胃功能很好，就慢慢等它恢复就好了，如果是阳虚了，用干姜附子汤，如果是阴阳两虚，人参四逆汤，发汗了以后，手脚冰冷脉徽弱的就用四逆汤，如果病人有烦躁的现象，烦躁为什么?就是水气往上冲了，人身体虚了，虚热在上面，上焦太热了，津液没有了，下焦的水往上冒，身体又不受，所以就用人参四逆汤加茯苓，把水往下消导，小便排掉就可以了，经方中用药常常补泻兼施，例如金匮肾气丸也是如此；所以张仲景在用四逆汤救逆的时候，病人只要阳在，就不会有事，阳足代表身体肠胃功能还好，吃一吃就补回来了，阳虚了就很危险，阳不足就代表脏腑的吸收功能不行了，这时候就要用药去控制他，阴阳两虚的时候也需要用，阴阳两虚开四逆汤加人参，也是壮里阳的药，阴的部份用人参去补。「本草」：茯苓可以利水除烦健脾，常吃茯苓寿过百岁，用到茯苓四逆汤时，一定是手脚冰冷的，手到肘脚到膝，脉都快断掉，吐出的气是冷的，叫四逆，嘴巴津液还很足或很干，四逆汤就会好。很烦躁才是茯苓四逆汤。「勿误药室方函口诀」本方条曰：此方以「茯苓」为君药，以烦躁为目的也，「本草」云「茯苓主治烦躁」，可谓古义。四逆汤证，汗出而烦躁不止者，非此方不能救。如果没有烦躁，就是「人参四逆汤证」。