止咳平喘祛痰药，服药时间有讲究

看似普通的感冒咳嗽，患者对疾病知识和用药时机的认知也不一样。有些人一有感冒就急着去医院或药店配感冒药，一看到痰变黄了就要求配抗生素；而有些人除非发热或者咳嗽影响到睡眠时才会想到吃药。

面对配来的一堆感冒药，如何服药又是一个问题。有些患者基础疾病多，需要服用的药可能会有十几种，常常看到有患者将剥好的药物「一口闷下」。其实，如何服药对药物疗效会有较大影响，特别是服药时间的选择。选择合适的时间服用某种药物，不仅能提高疗效，还会降低药物的副作用。

今天我们就来聊聊呼吸系统疾病常见药物的服药时间及注意事项提醒。

解热镇痛类药物

用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，缓解轻至中度的疼痛如头痛、关节痛等。该药为对症治疗药，用于解热持续时间不超过 3 天，用于止痛不超过 5 天，症状未缓解去医院复诊。

对乙酰氨基酚：0.65 g/片，成人和 12 岁以上儿童一次 1 片，若持续发热，可每 8 小时一次，24 小时不超过 3 次。整片吞服，不得碾碎或者溶解后服用。

提醒：孕妇及哺乳期不推荐使用；严重肝肾功能不全禁用。服药期间不得饮酒。

布洛芬：0.2 g/片，成人一次 1 片，若持续发热，可间隔 4-6 小时重复用药 1 次，24 小时不超过 4 次。

提醒：60 岁以上、肝肾功能不全、支气管哮喘、高血压病患者慎用。孕妇及哺乳期禁用；有活动性消化道溃疡/出血患者禁用。过敏体质者慎用，对本品过敏者禁用。服药期间不得饮酒。

阿司匹林：一次 0.3-0.6 g，一日 3 次，必要时可每 4 小时一次口服。阿司匹林可以诱发哮喘，有哮喘史或哮喘急性期禁用；活动性溃疡或其他原因引起的消化道出血禁用；血小板减少症、出血体质者禁用；妊娠期女性禁用。

复方制剂

用于呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。服用后有时会引起困倦，故服药期间不要驾驶或操作机械等。

复方甲氧那明胶囊：每粒含甲氧那明 12.5 mg，那可丁 7 mg，氨茶碱 25 mg，马来酸氯苯那敏 2 mg。1 日 3 次，饭后口服。

氨酚伪麻美芬片/氨麻美敏片Ⅱ：日片：白天每 6 小时服 1 次；夜片：夜晚或临睡前服 1 片。夜片服用后，不得驾驶、从事高空、机械作业等。

复方伪麻黄碱缓释胶囊：每粒含盐酸伪麻黄碱 90 mg，马来酸氯苯那敏（扑尔敏）4 mg。每 12 小时服 1 粒，24 小时内不应超过 2 粒。有心脏病、高血压等疾病的患者必须在医生的指导下使用，以降低出现危险的可能性。

祛痰药

祛痰药是一类能使痰液变细或溶解，使痰液易于咳出的药物。痰液的排出可减少对呼吸道黏膜的刺激，间接起到镇咳、平喘作用，并有利于控制感染。

标准桃金娘油肠溶胶囊、桉柠蒎肠溶软胶囊：宜在餐前 30 分钟服用，凉开水送服，禁用热开水。勿将胶囊掰开或咀嚼服用。

氨溴索：饭后服用，避免同服强力镇咳药，以免稀释痰液堵塞气道。

平喘药

哮喘患者的通气功能具有明显的昼夜节律性，白天气道阻力最小，凌晨 0:00～2:00 时最大，故哮喘患者常在夜间或凌晨发病或病情恶化。多数平喘药以睡前服用为最佳，此时哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感。因此，多数平喘药在每晚睡前半小时服药 1 次效果最佳。

丙卡特罗：1 次 50 μg，1 日 1 次，睡前服用；或 1 次 50 μg，1 日 2 次，清晨及睡前服用。

特布他林：该药物为  β 受体激动剂，可采取晨低、夜高的给药方法：早上 8 点口服 5 mg，晚 20 点服 10 mg，可使该药的血浓度昼夜保持相对稳定，并在清晨呼吸道阻力增加时保持较高的血药浓度。

孟鲁司特钠：每日 1 次，可与食物同服或另服。哮喘病人应在睡前服用；过敏性鼻炎可根据情况在需要时服药；同时患有哮喘和过敏性鼻炎的病人应每晚用药 1 次。

茶碱缓释片：1 日 2 次，早、晚用 100 ml 温开水送服。晚上服用时间应该在 8 ～ 9 点。不可压碎或咀嚼。

氨茶碱：该药物不同，其治疗量与中毒量很接近，在早晨 7 点左右服用效果最好，毒性最低。

抗变态反应药物

常用于季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎等过敏性疾病的对症治疗。需注意抗组胺药有嗜睡的副作用，驾驶员、高空作业人员等在睡前服用安全。

西替利嗪片：可于晚餐时用少量液体送服，若对不良反应敏感，可每日早晚各 1 次，一次半片。服药期间不得驾驶、从事高空及机械作业等。

氯雷他定片：在作皮试前的约 48 小时左右应中止使用本品，因抗组胺药能阻止或降低皮试的阳性反应发生。

抗感染药物

头孢呋辛酯：每次 0.25 g 或 0.5 g，每日 2 次。餐后服用。不宜掰碎服用，应整片吞服。对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。

阿莫西林/克拉维酸钾：每天 2 次，每次 1 片，或遵医嘱。用餐时服用，可减少胃肠道的不适，并可得到最佳吸收。药片应完整吞下，不能咀嚼。

左氧氟沙星：一次 0.1 g/片，一日 2～3 次。饭后服用。使用喹诺酮类药物应避免日光，防止发生光敏反应。

罗红霉素：需空腹（餐前 1 小时或餐后 3 ～ 4 小时）与水同服，完整吞服。空腹服用可获得较高血药浓度，进食可使生物利用度下降约一半。

克拉霉素：每天 2 次，每次 1 片。可空腹口服，也可与食物或牛奶同服，不影响其吸收。

阿奇霉素：每日 1 次，整片吞服，与食物同服或不同服均可。

总之，服药时间决定于多种因素，最佳服药时间需从多方面进行考虑。如：餐前还是餐后服药，需从药物的性质和吸收、药物对胃肠道的刺激性、病人的耐受能力和需要药物发挥作用的时间等方面考虑；对于一些受昼夜节律影响的药物则应按其节律规定用药时间等。具体可参照药物说明书中的提醒。

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责编：飞腾

参考文献

1. 用药助手说明书.