每天学习一条伤寒论 （第35条）

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每天学习一条伤寒论

（第35条）

讲者：孙洁  编辑：东旭

35.太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄三两，去节       桂枝二两，去皮        甘草一两，炙    杏仁七十个，去皮尖

右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓。温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

本条是讲太阳伤寒证由麻黄汤所主。太阳伤寒证在第3条中已经有非常详细的描述：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”本条又补充了一些症状：头痛、无汗、喘。

寒邪侵袭太阳卫表，太阳经气不利，故见头痛、腰痛；卫阳被寒邪束遏，阻滞不通则周身疼痛；骨节即关节，为阳气运行留止之处，故而疼痛更为明显。恶风即恶寒之轻者，这里还是指病人有恶寒的症状。寒性收引，寒客卫表，腠理为寒邪束缚，闭拒不开，故而无汗。肺主皮毛，皮毛汗孔闭拒不开，则肺气不能宣发。气机的宣发和肃降相互影响，肺不能宣，则必不能降，故见喘症。

可见太阳伤寒的所有症状都是以寒邪闭郁为中心而产生的，这正是寒邪致病特点的具体反映。寒邪客表，正气不虚，所以要用辛温散表的方法来发散表寒，宣发肺气。麻黄辛温，最散表寒，用之为君，兼有宣肺平喘之功；桂枝辛温，通行阳气，与麻黄相须为用，增强发表散寒的力量，用之为臣；杏仁苦温而降，是降肺气的代表药物，配麻黄宣降气机，以利肺气，既能降逆平喘，也能助肺宣发，以散表邪，用之为佐。降肺即能宣肺，所以即使病人不以喘咳为主症，只要确实有实表外束的，都可以用杏仁降肺以助其宣。炙甘草调和诸药，用以为使。这就是麻黄汤。麻黄汤往往是我们学方剂的时候要讲的第一个方子，也是一个典型的君臣佐使齐备的方子。

麻黄汤在使用的时候要注意两点。一是麻黄的煎法，要去节，先煎，然后去上沫，否则容易有心悸的副作用。二是服了麻黄汤以后，也要盖上被子取汗。但是麻黄汤的发汗力量比较强，而且太阳伤寒证正气还比较强盛，所以不用喝热稀粥。其它的服药宜忌，都与桂枝汤相同。

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每天学习一条伤寒论 （第32条）

每天学习一条伤寒论 （第33条）

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