术附加味治眩晕 – 经方派

眩晕一证，以病因言大别之有四：一曰肝风上扰；二曰气血亏虚；三曰肾虚不足；四曰痰浊中阻。四者各有主症，辨证亦异，如众所知，勿庸赘叙。然人身各脏之相互关系，见证亦有交叉，未可执一而论也。《医学从众录》总结前人之理论，以为风者非外来之风，指厥阴风木而言，与少阳相火同居，厥阴气逆，于是风生火动，故河间以风火立论，丹溪以痰火立论也。肾为肝之母而主藏精，诸虚则脑海空虚而头重，故《内经》以肾虚及髄海不足立论也。其言虚者言其病根，实者言其病象，理本一贯。陈氏之论前四者悉该备焉。

1973年4月间，遇一眩晕患者，陈某，年35岁，在某单位任翻译。一日持介绍信来我科。询之，眩晕已一年，为阵发性，每周约二三发，常突然而来，荡漾如坐舟中，开目则恍同天地旋转，屋舍如倾，卧床闭目，则头难少动，未敢翻身，继之恶心、冷汗随之而至，约持续一刻钟左右，方可渐缓。每发一次，恒数日不能起床，遂在家全休。平素体弱，时易感冒，不禁风袭，失眠纳减，不梦自遗，大便不实，腰痛足跟酸痛诸症，颇为苦恼。在我院先后经内科、脑系科、耳鼻喉科诊治，概称为神经官能症，眩晕综合征，迄未确诊。药则谷维素、清晕合剂、安定等，也曾注射甘油磷酸钠，所服中药半多为滋阴潜阳息风化痰之剂，偶与苓桂术甘汤，症减少。余参与会诊，取脉沉细而微结，尺部微不应指，舌淡苔薄腻而滑，总察病情始末及前药之反应，显属脾肾阳虚，浊阴不化，上干清阳所致，非温补脾肾不为功，乃试投术附汤加味，处方为：

川附片二钱 白术一两 生姜三钱 茯苓四钱 大枣六枚 生龙牡各一两 磁石六钱

前方不数投，每周只小发作一次，症既小效勿再更张，守之三十余剂，眩晕不复作矣。其他头木蒙蒙，梦多寐少，神衰等候，予二加龙牡汤亦逐见康复。今病隔四年，迄未复发，闻现参加外语进修，年已近四旬，尚能坚持不懈云。

按：“近效术附汤”见《金匮要略方论·中风历节病脉证并治第五》：“治风虚头重眩苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。”附有方解说理明达，录之于后。

“肾空虚，风邪乘之，漫无出路，风挟肾中浊阴之气， 厥逆上攻，致头中眩苦之极，兼以脾气亦虚，不知食味，此非轻扬风剂可愈，故用附子暖其水脏，白术、甘草暖其土脏，水土一暖，犹之冬月井中水土既暖，阳和之气，可以立复，而浊阴之气不驱自下矣。”