王付经方：慢性鼻炎医案 – 经方派

慢性鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下组织由病毒侵袭、细菌感染或过敏原等引起的炎性病变的一种疾病。本病好发或加重于秋冬季，或冬春之交，各个年龄人群均有发病，但以青少年多见。

【导读】根据慢性鼻炎的病变证机是阴虚，治以百合地黄汤滋补阴津；又因病变证机有阴虚夹气虚，故与麦门冬汤合方；更因鼻窍不通表现比较重，故又与苍耳子散用以开窍通鼻。

杨某，男，23岁。有10年慢性鼻炎病史。曾多次检查均诊断为萎缩性鼻炎，屡屡服用中西药，以及外用西药，均未能达到远期治疗目的，近因鼻塞加重前来诊治。

刻诊：鼻塞不通，遇寒加重，鼻咽干燥，鼻分泌物呈块状，不易擤出，偶有少量鼻出血，嗅觉障碍，呼气恶臭，五心烦热，头痛，记忆力减退，舌红少苔，脉细略数。检查鼻腔宽大，鼻甲缩小，并有稠厚脓痂。

辨为阴虚鼻塞证，治当滋阴润燥、通达鼻窍，兼以化痰。

给予百合地黄汤、麦门冬汤与苍耳子散合方加味：

百合14g，生地黄50g，麦门冬168g，

半夏24g，红参9g，粳米18g，

大枣12枚，甘草6g，苍耳子8g，

辛夷15g，白芷30g，薄荷3g，

茜草15g。

6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。

二诊：鼻塞有改善，鼻腔干燥好转明显，以前方6剂。

三诊：诸症较前又有减轻，又以前方6剂。

四诊：诸症基本解除，又以前方治疗40余剂，诸症悉除。

随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据鼻塞、遇寒加重辨为寒，再根据鼻咽干燥、五心烦热、舌红少苔辨为阴虚，因鼻分泌物呈块状、不易擤出辨为阴虚生热、灼津夹痰，以此辨为阴虚鼻塞证。方以百合地黄汤滋补阴津、润鼻滋燥；以麦门冬汤滋阴益气，兼以化痰降逆；苍耳子散辛温通窍，兼防滋补药壅滞。