口苦辨证

四川多名医，口苦有专方。经常有患者咨询口苦如何治疗，看看名医余国俊的专方。常见问题三味药搞定。

余国俊老师的《我的中医之路》，鼓励了很多学习中医的人。在治疗口苦时，他运用了名老中医简裕光治疗慢性胆囊炎的通治方“柴胆牡蛎汤”。这个方很简单，只有柴胡，牡蛎，龙胆草三味药。

余老师在经常使用本方治疗慢性胆囊炎的过程中，发现最先消失的症状是口苦，于是推广试用于多种疾病之口苦，有效率非常高，便作为治疗口苦的专方专药。

柴胆牡蛎汤作为治疗单纯性口苦的专方，颇具“简、便、廉、验”的特色。口苦为兼症时，若将本方合入治疗主症的当用方中，则有信手拈来而独挡一面的妙用。

余老师寄去柴胆牡蛎汤原方，嘱其试服。服6剂，右上腹胀痛明显减轻，口苦消失。

单纯性口苦虽然少见，但临床上口苦却可以出现在多种疾病之中。 这是由于胆为阳木，胆中相火敷布于周身，十一脏借此而生机勃勃，故《内经》说，“凡十一脏取决于胆也”。反之，十一脏有病，亦可波及于胆，因此胆病主症之一的口苦，便可以出现在多种疾病之中。

肝胆相连，肝病最易累胆，故肝病中最多口苦。他如脾胃湿热壅遏，心火上炎，肾火上冲，肺热蕴积等，一旦波及于胆，亦可出现口苦。

此外张景岳还说过，“凡思虑劳倦，色欲过度，多有口苦口燥、饮食无味之症，此其咎不在心脾，则在肝肾。心脾虚则肝胆气溢而口苦，肝肾虚则真阴不足而口苦”。

虽然有这个治疗口苦的专方，但是余老师还是建议要辨证用药。

从理论上说，大凡清降或收敛胆火的药物，都可用来治疗口苦，如青蒿、黄芩、竹茹、青黛、茵陈、栀子、胆星、猪胆汁等。但临床中遇口苦时，应仔细推敲，是胆腑自病，还是它脏之病波及于胆?不可泛泛清热。

以胃痛伴口苦为例，如胆热犯胃，当用左金丸；

如痰湿化热，当用温胆汤为主；

如肝肾阴虚，当用高鼓峰滋肾清肝饮为主，

如脾胃虚寒兼肝胆郁热，当用温热药治虚寒证，或在方中少佐黄连，如连理汤。