中医抗疫十大经方——升降散

这次我们将为大家介绍中医治疗瘟疫十大名方之升降散。

升降散是温病名方，有很多别名。最早可溯源于明代医家龚廷贤所著《万病回春》，命名为“内府仙方”，用来治疗蛤蟆瘟、肿项、大头病。后来清代陈良佐将其视为治疫专方，易名为“陪赈散”，记载于《二分析义》，主治 “三十六般热疫”。之后由清代杨栗山在《伤寒温疫条辨》中更名为“升降散”，“炼蜜丸又名太极丸”，作为治疗瘟疫十五方之首方，并将其发扬光大。名称改变的同时也伴随着用量、服法的改变，后世医家对此方极力推崇，如当代医家蒲辅周评语：“温疫之升降散，犹如四时温病之银翘散”。

所谓升降散，是从中医学的升降学说而来，正常情况下人体生命活动处于升降有序的状态，受到疫病等致病邪气侵袭后，病邪如果阻滞气机，使气血循环障碍，内郁而不能向外宣发，热憋在里边出不来，则会产生火郁之证。

火郁证的临床表现可从升降散的主治中得到体现，《伤寒温疫条辨》中指出升降散主治“表里三焦大热，其症不可名状者”，可以表现为：“头痛如破，腰痛如折，满面红肿，目不能开者”，“咽喉红肿，痰涎壅盛，滴水不能下咽”，“头痛眩晕，胸腹胀满，心腹疼痛，呕哆吐食”“憎寒壮热，一身骨节疼痛，饮水无度”等。

那么火郁证应该怎么治疗呢？中医经典著作《黄帝内经》记载:“火郁发之”，说明火郁之证需要宣发，使郁伏于里的热邪通过透达于外而解除。升降散正是根据这一治法而设计，立足于调畅气机，升清降浊，宣散郁火，用药以透、清为特点。

《伤寒瘟疫条辨》有言：“方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而方乃成。”本方共由六味药组成，而以升浮之僵蚕、蝉蜕与沉降之大黄、姜黄为配伍要点。僵蚕、蝉蜕都是升浮之品，纯走气分，轻清透热于外，大黄苦寒降浊于内，姜黄辛温而辟秽，两药既走气分，又行血分。《伤寒温疫条辨》指出：“僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳；姜黄、大黄，降阴中之浊阴。一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。”

两个升药，两个降药，配伍精当，升降相因，寒温并用，条达气血，宣通三焦，为“火郁发之”楷模之剂。后世医家多把此方由散剂改成水煎剂，临床治疗多种外感及内伤疾病均获显效。

撰稿：张帅 徐浩

美编：刘启予

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专 家 简 介

徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。

擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。