医案一则| 臁疮案

臁疮案

广州汉传中医淳元堂 医案记录

梁** 女 49岁

病史：小腿前侧皮肤被木头刺伤导致感染流脓，疮口溃疡越来越大一个多月，在当地医院诊所多处治疗无效，因为我之前给她癌症术后调理，效果好，而找我问诊。

前医用京万红软膏，灭菌结晶磺胺粉，外涂，内服头孢等消炎药。反复一个多月都没好。

诊刻：因为患者没办法来面诊，加上之前有给调理过，对她身体情况熟悉，具体见前面二十五子宫内膜癌术后案。简单问诊后得出患者近段时间农活操劳，比较辛苦，腰有点酸痛，小腿疮口周围皮肤发红，脓头发白，流青色稀脓，余无特殊。睡眠饮食二便正常，舌淡苔薄白。脉象无。

诊断：疮疡（臁疮），气血亏虚夹淤毒证

处方：黄芪当归汤变方

黄芪120，当归60，金银花30，生甘草15.10付水煎服。

嘱咐外用利福平药粉外涂伤口，有脓就敷，禁止沾水。

药用完后反馈疮口已经结痂，腰酸痛也没有了。开姜桂人参汤冲剂一个月善后。

治疗前：

治疗后：

周逸龙按：这位患者病情比较复杂，除了主诉臁疮化脓外伤之外，兼癌症术后，且平常务农辛苦，耗力劳损，所以人体气血自然也会亏虚不足，用药时需要考虑补气血。患者因没能面诊，故无脉象，查舌淡苔薄白，脓头白色，脓质稀，结合平素气血不足，归为属厥阴病。

治法：消肿排脓 调养气血

处方黄芪当归汤，此方为汉传自拟方。方中以黄芪为君药（《本经》味甘，微温。主痈疽，久败创，排脓，止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。）黄芪在《本经》中是上品药，久服可补虚劳，提高机体免疫力；黄芪同时也能排脓消痈疽，现代药理学研究显示黄芪其能抑制血小板聚集，减少血栓形成，提高造血功能，还能抗肿瘤，所以以黄芪为君药能很好的对治患者主证。当归（《本经》:诸恶疮疡，金创。)可以养血调经，温散通脉，生肌止痛；黄芪当归相配伍，能够同时补气养血，消疮排脓。疮口红肿流脓，有炎症，考虑加入金银花（《本草纲目》：治一切风湿及诸肿痛，痈疽疥藓，杨梅恶疮，散热解毒。）金银花适用于疮疡发热伴炎症。甘草以调和诸药，缓急养津。此案也属于中医外科学的治疗范畴，内治法与外治法结合运用，疗效更佳。疮痈为标，体虚为本，治标后应继续照顾患者的正气，以治其本。