王不留行散治疗产后恶露不净案 – 经方派

H女士，29岁，剖腹产术后两月余，恶露不干净，曾服过生化汤、益母草胶囊等，效果欠佳，出现干净5天复来4天，如此反复出血不干净，口不苦，无乏力，乳汁中等，纳寐可，二便调。舌淡红苔薄白，脉细。既往有桥本氏甲状腺炎史。B超：子宫附件均正常，血HCG正常，妇检：宫颈无息肉无糜烂，阴道少量暗红色血来自宫腔。

拟方：王不留行散加味 。

处方：王不留行15克、黄芩10克、炮姜6克、桑白皮10克、花椒5克、厚朴6克、甘草6克、白芍12克、白芨10克、马齿苋15克。7帖。

1月后随访诉服药4天后出血一直干净，未有反复。

按：产后恶露不绝，一般常用桂苓丸合失笑散、生化汤、芎归胶艾汤等。本人尝试观察用王不留行散有一定的效果，本方为《金匮要略》中金疮的方剂，金疮指刀斧等器械所伤皮肉筋骨，致血不循经脉运行，可见出血疼痛，与剖腹产同理，治疗当恢复经脉肌肤的断伤，使营卫通行正常，王不留行散中王不留行主治金疮、祛瘀止血，桑白皮镇痛抗菌、蒴藋（药房没有，用白芨替代）疗伤生肌止血，黄芩、芍药清瘀热、和阴血，干姜、川椒通阳行瘀，厚朴行滞利气，以助血行，甘草调和诸药而解百毒。另加马齿苋缩宫止血。诸药合用有消瘀、止血、镇痛及续筋脉之效。《金匮要略》载有本方“大疮但服之，产后亦可服”。

作者/周顺娟 江苏省常州市中医医院产后科