柳叶刀子刊 | 志贺氏菌和肠产毒性大肠杆菌引起腹泻甚至可致死亡的概况分析

一、概要

背景

志贺氏菌和肠产毒素性大肠杆菌（ETEC）是与腹泻病相关的细菌病原体，并且是全世界死亡率和发病率的重要原因。全球疾病-伤害负担和危险因素研究2016（GBD 2016）是一项系统的科学工作，用于量化300多种死亡和残疾原因导致的发病率和死亡率。此篇文献是根据1990年至2016年的年龄，性别，地理和年份分析志贺菌和ETEC腹泻的全球负担因素。

方法

使用贝叶斯分层建模平台模拟志贺氏菌和ETEC相关死亡率，该平台根据生命登记和口头尸检数据评估各种协变量和模型类型。使用分段式元回归工具来模拟志贺氏菌和ETEC的发生率，其基根据科学文献、人口代表性调查和保健数据，加强发病率、流行率和缓解之间的联系。计算了点估计的95％不确定性区间（UI）。

结论

志贺氏菌是2016年所有年龄段腹泻死亡的第二大原因，212 438例死亡（95％UI 136 979-326 913），大约占所有腹泻死亡的约13.2％（9·2-17·4）。志贺氏菌在5岁以下儿童中造成63 713例死亡（41 191-93 611），并且经常与所有成年人群的腹泻相关，老年人的腹泻人数增加，地域分布广泛。在所有年龄组中，ETEC是2016年腹泻死亡率的第八大主要原因，51 186例死亡（26 757-83 064），约占腹泻死亡人数的3·2％（1·8-4·7）。ETEC导致5岁以下儿童腹泻死亡约4·2％（2·2-6·8）。细菌性腹泻病原体的健康负担难以估计。尽管存在预防和治疗方案，但它们仍然是全球发病率和死亡率的主要原因。

二、结果

表1 死亡率为产毒性大肠杆菌和痢疾杆菌在年龄小于5岁的儿童和所有年龄的人在2016年由疾病区域的全球疾病负担

图1 2016年全球ETEC腹泻死亡率人口归因分数的年龄分布。人口归因分数表示每种病原体引起的腹泻死亡的比例。ETEC=肠毒性大肠杆菌, EN=早期新生儿, LN=晚期新生儿, PN=产后

图2 2016年全球志贺氏菌和ETEC死亡的年龄分布 误差为95%的不确定度区间。ETEC=肠毒性大肠杆菌, EN=早期新生儿, LN=晚期新生儿, PN=产后

图3 志贺氏菌（A）和产肠毒素大肠杆菌（B）2016年所有年龄段每10万人的腹泻死亡率

图4 2016年志愿者（A）和ETEC（B）人口归因分数，按社会人口统计学指数

图5 PAF标准误差与GBD超区域之间的关联。数据是平均PAF的标准误差。ETEC=肠毒性大肠杆菌，PAF=人口归因分数

三、原文