【门成福:教授益气摄血法治疗子宫腺肌病】

子宫腺肌病(adenomyosis)是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层中,伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生,形成弥漫病变或局限性病变的一种良性疾病,既往曾称为内在型子宫内膜异位症。少数子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长,形成结节或团块,称为子宫腺肌瘤。本病多发于30~50岁经产妇,约半数患者合并子宫肌瘤,15%~40%合并内异症。主要临床表现为经量增多和经期延长,以及逐渐加剧的进行性痛经,多位于少腹正中,常在经前1周开始,至月经结束。子宫腺肌病患者的痛经多表现为继发性、进行性加重,疼痛性质多为痉挛性,致使患者难以忍受。另一方面,子宫腺肌病患者的月经延长、经量增多还会使其出现严重的贫血症状。子宫腺肌病还使许多患者受孕困难而出现不孕表现,严重影响女性的身心健康和生活质量。

目前西医尚无根本治疗本病的有效药物,手术切除子宫虽然能从根本上解决,但不适合有生育要求的女性,故而中医药辨证论治是治疗子宫腺肌病的可靠途径。

门成福教授在治疗本病时有一套行之有效的方法,简单总结如下:

(1)子宫腺肌病的中医病因病机主要是气血瘀滞,堵塞经络,不通则痛。

(2)本病的治疗法则是调理气血,冲任,固本止崩后,行消癥散结法。

(3)选用门氏家传方“乌茜断丝散”为坐底方加减应用。

(4)用药特色有三:一是不论属于哪种证型,香附、延胡索为必选之药,经前及经期可用至25-30克,亦可酌情加入乌药15克,乳香6克,没药6克,增加温经止痛之功;二是由于子宫腺肌病可导致月经量的增多,血块的增多,经期的延长,故常加入乌贼骨15克,茜草12克,荆芥炭6克,阿胶珠15克,出血严重者将茜草12克改茜草炭15克,以固冲止血;三是对于有瘀血的患者,善用丹参25克,三棱15克,莪术15克,水蛭15克活血化瘀。

需要注意的是:在临证中经量过大者在初诊时暂不给予活血药,待经血得以控制时方可酌情选用,可与止血药同用。

验案举例

田某某,女,49岁,2020年12月11日初诊。
主诉:月经量多、痛经十余年。
既往史:月经周期规律,第二、三天量多,特别是晚上。曾试过中药、针灸、理疗等,但未见明显效果。今年7月份,服用优思悦后,血细胞下降,月经量仍多。后有服用马富隆,断续服用中药,未见效。10月7日月经至,痛经,大出血,有大量血块,第二天晕倒厕所,30分钟后自醒。
体检:某市人民医院体检报告:肝、胆囊、胰、脾、双肾未见明显异常。子宫前位,体积增大,大小约12.3*8.7*12.4cm,子宫肌壁回声增粗、不均匀,后壁厚约5.9cm,前壁厚约2.1cm,内膜厚约0.8cm,受压前移。
现病史:末次月经12月4日,6天净,量多,痛经,夹有大量血块,服用芬必得。贫血,脸色蜡黄,舌淡胖,苔薄白,脉沉涩。
桂枝15克、茯苓15克、桃仁15克、赤芍15克、丹皮12克、皂角刺25克、鳖甲25克、卷柏15克、三棱10克、莪术15克、丹参25克、海螵蛸15克、茜草炭15克、荆芥炭6克、阿胶珠15克、乳香6克、没药6克、黄芪30克、当归15克。5剂,每日一剂,分早晚两次温服。有血块加三七粉5克
二诊:2020年12月20日。12月13日阴道出血,有大血块,5-6天净。腰疼,服用过三片止痛胶囊。自觉眼皮胀。
黄芪30克、当归15克、党参25克、白芍15克、熟地炭25克、海螵蛸15克、茜草炭15克、荆芥炭6克、仙鹤草25克、贯众炭25克、杜仲15克、续断25克、菟丝子25克、桑椹25克、断血流25克
10剂,每日一剂,水煎服,分早晚两次温服。
三诊:2021年1月10日。12月13日月经至,乳胀。2021年1月10日月经至,腰疼,晚上疼痛严重,服用止疼药。
二诊方药继服10剂。
2021年1月16日询问,血块减少,痛经明显减轻。随访至今,诸症明显减轻,无需止痛药,可忍受。
【按语】本案属气虚血瘀证,气虚运血无力而发病。初诊用消瘤汤加味清热利湿,消癥散结;加黄芪、当归以补益气血。患者月经量多且淋漓不尽,日久造成气血亏虚,累及肝肾,治宜门氏家传方乌茜断丝散加味,补益肝肾,止血调经。使用炭药以达化瘀之止血调冲任的目的,配伍黄芪、党参以补益气血以活血,配伍杜仲、续断、菟丝子、桑椹以补益肝肾,进而达到补益冲任的目的。
(0)

相关推荐

  • 田淑霄( 七)子宫腺肌病

    ​子宫腺肌病,是指具有生长功能的子宫内膜侵入或扩散到子宫肌层引起的一种良性病变,多发于30-50岁的妇女. 其病因不明,可能与下列因素有关:1.多次妊娠.流产.或炎症,引起子宫壁损伤,使子宫内膜基底层 ...

  • 【道 | 术】金哲教授治疗子宫腺肌病临床经验

    金哲,北京中医药大学博士生导师,全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医近40年,积累了丰富的临床经验,尤其对子宫腺肌病的治疗,形成了自痰瘀论治的特点,疗效显著. 子宫腺肌病( adeno ...

  • 辨证论治崩漏证显效案3则

    导读:近日在临床上遇见三位"崩漏证"患者.案例一,是突发的急性大出血:案例二和案例三,是长期的月经点滴不尽.她们出了问题的第一反应都是去医院输液,可是问题却是长期没有得到解决.希望 ...

  • 马老师治疗子宫腺肌瘤验案一则 -- 马氏妇科

    高楚楚 初诊:2012年4月18日,宋某某,43岁.因"痛经1年"就诊. 患者B超发现"子宫腺肌症.右侧卵巢囊肿"6月余,平素月经欠规则,周期20-40天,经期 ...

  • 全国名老中医门成福教授治疗月经病

    四物汤 四物汤,出自晚唐蔺道人所著<仙授理伤续断秘方>,组成:熟地黄15g,当归9g,白芍9g,川芎6g,用于治疗外伤瘀血作痛.宋<太平惠民和剂局方>用于妇人诸疾.今多用作补血 ...

  • 门成福教授应用四物汤加减治疗月经病经验

    作者 娄丽霞 卫爱武 <河南中医> 2010年第3期237-238,共2页 总结门成福教授应用四物汤加减治疗月经病的经验.门老治疗月经病主张分期治疗,即行经期.经后期.经间期.经前期,并提 ...

  • 【道 | 术】门成福教授从肝肾论治早泄经验

    门成福教授系国家级名中医.博士研究生导师,第三批国家老中医药专家学术经验继承指导老师,行医60余载,学验皆丰,在妇科.男科方面学术造诣颇深. 经典的早泄定义包括以下3方面的内容: ①阴道内射精潜伏时间 ...

  • 溃疡性结肠炎...分3型治疗...门成福

    3.溃疡性结肠炎惯用方 溃疡性结肠炎归属中医肠澼.久痢.肠风等范畴.临床表现以大便溏薄,夹带黏液,甚则便下脓血为主症. (1)肝郁气滞,湿热蕴积型(以实证为主)惯用方: 柴胡.枳实各9克,白芍20克, ...

  • 门成福治疗胎盘低置状态经验

    门成福治疗胎盘低置状态经验 被引量:1 11 作者 刘娜 王慧霞 杨传英 <中华中医药杂志> CAS CSCD 北大核心 2018年第11期4996-4999,共4页 门成福教授认为胎盘低 ...

  • 中原门成福家传方乌茜断丝散治疗崩漏经验

    中原门氏家传方乌茜断丝散治疗崩漏经验 被引量:2 作者 杨艳芳 <中医学报> 2018年第5期774-777,共4页 门成福教授本着补肾填精调冲任.化瘀止血的原则,应用门氏家传方乌茜断丝散 ...

  • 【中原门氏妇科门成福:不孕症】

    【中原门氏妇科门成福:不孕症】

  • 门成福应用《金匮要略》妇科三方经验概要

    门成福应用<金匮要略>妇科三方经验概要 桂枝茯苓丸在妇产科的应用主要指征是下腹癥瘕,即盆腔有实质性包块,子宫.卵巢.输卵管等处有包块,用于寒瘀证患者,这类患者下腹部疼痛,通常为刺痛不适,下 ...

  • 门成福应用《金匮要略》妇科三方经验

    门成福应用<金匮要略>妇科三方经验概要 桂枝茯苓丸在妇产科的应用主要指征是下腹癥瘕,即盆腔有实质性包块,子宫.卵巢.输卵管等处有包块,用于寒瘀证患者,这类患者下腹部疼痛,通常为刺痛不适,下 ...