瘾疹案（荨麻疹）

海某，女，57岁，初诊时间：2021年3月5日。

身起瘾疹2年余，受凉后全身痒，前胸、后背、双腿后、臀部起丘疹，突出皮肤，呈扁疙瘩状，淡红色，抓挠增大，夜间12点也会发痒，现吃西药控制病情。乏力，气短，活动量小，爬楼梯、活动稍大则喘，上不来气。偶尔心慌，运动时明显，有时心口疼。西医检测：肺纹理增粗，心肌供血不足。头晕头懵，记忆力差。近来入睡难，晚上易醒，身燥热汗出，前胸、后背、脖子易出汗。有时口唇起水泡，舌面起溃疡。知饥，纳可，消化一般，天冷则四肢发凉。口干，喝水多，小便多。大便时干时溏，以溏便多见，饮食不当则大便日2-3次。舌淡有齿痕，苔薄稍黄，左脉沉弦，右脉偏弱。

考虑寒热错杂，血虚水盛，处以柴桂姜合当归芍药散：

柴胡18g 黄芩10g 桂枝15g 干姜12g

天花粉20g 牡蛎30g 炙甘草10g 当归15g

白芍15g 川芎10g 苍术12g  茯苓20g

泽泻20g

五付，一日一付，水煎分早晚两次温服

二诊：2021年3月10日

吃药期间停服抗过敏西药，身未痒。头晕好转，大便正常，成形。仍乏力，气短，偶尔心慌，运动明显，有时心口疼。感觉上不来气，入睡难，有时1点也睡不着，睡眠浅，晚上有燥热出汗，白天不出。活动量小，爬楼梯喘，上不来气。腰无不适。记忆力差。有时口唇起水泡，舌面起疙瘩。口干，喝水多，小便多，夜尿 2-3 次,舌淡红，有瘀点，苔薄，脉弦细。

调整处方：

桂枝15g 茯苓30g 白术15g 炙甘草10g

人参9 三七12g 炒杏仁12g 酸枣仁30g

川芎10g 知母7g 茯神30g

七付，一日一付，水煎分早晚两次温服

药后乏力、睡眠好转，仍气短，上方稍作调整续服。

按：临床上有些患者病情复杂，讲起病来滔滔不绝，大有百病缠身之感。此类疾病往往是日久天长积累所致，病机复杂，难以用一方一法统治之。就本案来看，病人症状繁多，又以身痒最为难受，考虑患者寒热虚实错杂，故以合方杂合治之。药后身痒消失，其他症状也有减轻，二诊患者要求先解决心脏问题，遂调整处方治之。

郑州九院中医科

坐诊时间

  周四、日不坐诊