就诊攻略丨大病医保的具体待遇有哪些?这篇码住一定要看!

各位听友好:

医院是我们大家不太愿意去,但是或早或晚,或多或少都会去的地方,那么如何做一个聪明的病人,让就医更便捷,让医患更和谐呢,请您听我说。

我是中山医院门诊部崔彩梅。我会通过系列音频与大家聊聊门诊看病那些事儿,希望对您有用。

崔彩梅

■ 复旦大学附属中山医院门诊部主任

■ 上海市医院协会第四届门急诊管理专业委员会委员

■ 上海市门诊管理质控中心督察专家

今天,我们接着聊大病医保,上期讲到大病医保的大病病种都有哪些,今天我们聊聊这一政策的具体待遇又是什么。

大病医保政策的基本条件

先说一下享受这一政策的基本条件,有4条:

第一,当然是患者生了我们前面所说的大病,详情参见《哪些病可以用大病医保?》

第二,患者必须是具有基本医疗保险的人员。虽然不同的医保品种,政策略微有不同,但是必须要有医保;没有医保的人员不能享受哦。

第三,必须办理了相关申请,并通过审批。它并不是根据你的病情自动产生,而必须进行单独的申批流程;

第四,必须在所申请的定点医院就诊。而且一般只能申请1所西医医院,还可再申请1个中医医院,当然也可以只申请1所医院。或者中医、西医的治疗在同一所医院进行。

大病医保政策的待遇是什么

待遇主要就是报销待遇,具体包括 报销范围、报销时段、报销比例 3个方面。

报销范围:哪些部分的治疗费用可以报销?

对于纳入本市基本医疗保险目录的治疗、检查和用药所产生的费用中的『个人自负部分』按比例报销。『个人自费的药品、检查等』不在报销范围内。

崔主任,『自负』和自费』有啥区别啊?

自负和自费虽然只有一字之差,意思完全不同哦

自负:指某个检查、治疗、药品等已经纳入医保支付目录范围。但不是医保全额支付,而是医保和个人分别承担一定比例,个人承担部分就是自负部分。

自费:则是患者选择了医保支付范围以外的检查、治疗、药品等。这个大病医保是不报的。

需要说明的是,大病医保报销必须是用于这个大病的治疗的用药和检查,不是该病种的就医产生的费用也是不报的

例:假如一个肿瘤患者患了感冒,那感冒的相关用药和治疗是不能享受大病医保的。

报销时段:什么时候可以报销?

按照规定,门诊大病,尤其是恶性肿瘤,医疗期限为18个月,超过18个月后因病情治疗需要可酌情延长到24个月,肿瘤的中医药治疗则可以到五年

报销比例:可以报销多少?

2019年10月起,上海进一步提高了报销比例,由55%提高到60%。而本市低保、低收入家庭成员罹患上述大病后,其个人自负医疗费用报销比例由55%提高到65%

大病医保的待遇总结

今天这一讲很多都是政策性内容,所以说得有些拗口。其实并不复杂,简而言之:

首先,要在定点医院大病治疗医保报销的目录范围之内,然后在这个范围内,除去自负的部分才能享受相应比例的报销。

(0)

相关推荐

  • 最新!高血压糖尿病门诊用药可报销50%以上

     专栏作者/付旭 搞药人中文章写得好,写文章人中最会搞药. 10月10日,国家医保局.财政部.国家卫生健康委.国家药监局四部门联合发布<关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见&g ...

  • 河北2020年底前将取消医保个人(家庭)账户

    城市新媒体  河间新生活 有态度  有情怀  有品质  有趣味! 立即关注 10月30日,记者从河北省政府新闻办召开的"河北省全面推进基本医疗保险全民参保计划"新闻发布会上获悉,河 ...

  • 什么是门诊特慢病?报销比例多少?如何申报?

    医疗保险保险门诊特慢病专题宣传 门诊慢病 报销全知 什么是门诊特慢病? 门诊特慢病并不是一个医学上的概念,而是一个医疗保障层面的概念.各地对其称谓不统一,比如有门诊慢性病.门诊特殊病.门诊规定病种.门 ...

  • 高血压、糖尿病,居民医保有4种医保待遇您知道吗?

    现在的生活越来越好了,可是要是管不住嘴,就有可能引发高血压.糖尿病(以下简称"两病").这"两病"通过加强锻炼.控制饮食和服药控制,可以在很长一段时间内对人体没 ...

  • 城乡居民高血压、糖尿病门诊保障政策

    按照省医疗保障局.省卫生健康委<关于做好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和健康管理专项工作的通知>(吉医保联[2021]6号)文件精神,现完善我市城乡居民医疗保险高血压.糖尿病(以下简称& ...

  • 2021年朝阳医保重要通知(详细政策解读)

    朝阳市城乡居民医疗 保险制度政策宣传单 一.参保缴费 (一)参保对象 所有城乡居民(在校学生.非从业居民.取得居住证的外来非从业居民)应当以家庭为单位参加城乡居民医保. (二)2021年筹资标准 20 ...

  • 大病医保的具体待遇有哪些?

    各位听友好: 医院是我们大家不太愿意去,但是或早或晚,或多或少都会去的地方,那么如何做一个聪明的病人,让就医更便捷,让医患更和谐呢,请您听我说. 我是中山医院门诊部崔彩梅.我会通过系列音频与大家聊聊门 ...

  • 省钱!肿瘤患者必看的特殊门诊和大病医保攻略

    肺腾小助手前不久在肺腾病友群潜水的时候发现,原来还有不少病友只知道医保,却不清楚"特殊门诊"和"大病医保".今天就说说这两个大家常会弄混的政策,治疗费能多报一点 ...

  • 申请大病医保的条件

    一,大病补助条件:只要当事人符合相应的医保报销范围的,并且是在定点医院就医的,就可以报销: 1,目前20种疾病入农村大病保障,报销比例不低于90%,包括儿童白血病.先心病.末期肾病.乳腺癌.宫颈癌.重 ...

  • 大病医保怎么申请报销

    大病医保怎么申请报销,下面是小编介绍大病医疗保险申请程序步骤讲解,有需要的小伙伴一起来下文看看吧,希望可以帮助到大家. 1.被保险人亲自填写<特殊疾病门诊医疗证个人申请表>,一式两份; 2 ...

  • 大病医保如何办理?一次给你说清

    各位听友好: 医院是我们大家不太愿意去,但是或早或晚,或多或少都会去的地方,那么如何做一个聪明的病人,让就医更便捷,让医患更和谐呢,请您听我说. 我是中山医院门诊部崔彩梅.我会通过系列音频与大家聊聊门 ...

  • 一场大病几十万,治不起?大病医保二次报销,千万别错过

    医保二次报销主要是针对大病. 而对于大病患者,二次报销实在是太重要了! 但是,实际生活中,大部分都不知道二次报销的条件,也不了解二次报销. 那么,大病医保二次报销是如何规定的呢?不了解二次报销,会损失 ...

  • 基本医保,大病医保,起付线,报销比例,慢病,特病,异地,转诊

    家里有位肿瘤患者,医疗费用压力突然增大很多,于是对于医保报销政策加强了研究,陆续结合自己的实际情况,探讨在现有环境下如何能够享受国家的各种政策.基本医保,大病医保,起付线,报销比例,慢病,特病,异地, ...

  • 有了大病医保、互助保险还需要买百万医疗险?

    有了大病医保还需要买百万医疗险? 又或者是有了医保我还需要买百万医疗险? 问到 这些个问题的基本不懂医保如何报销?医保是广覆盖,在医保目录内的方可报销,同时还有一定的个人"自付比例" ...

  • 什么是大病医保,其报销比例额度和范围,您...

    什么是大病医保,其报销比例额度和范围,您了解多少!参保了吗? 大病医保虽没有明确规定病种,然而20种新农合重大疾病却具有很高参考意义!分别包括:儿童白血病.先心病.末期肾病.乳腺癌.宫颈癌.重性精神疾 ...