晚上睡不着，心脏咚咚跳——傅青主治不寐（六）

怔忡，是指心中惊恐不安，心脏跳动剧烈的一种症状，傅青主认为是心经之病，怔忡不寐，是心血少的原因。治疗应当大补心血，方用安寐丹。由人参、丹参、麦冬、甘草、茯神、生枣仁、熟枣仁、菖蒲、当归、五味子，水煎服。心血藏于肝中，方中生熟枣仁、当归大补肝血以滋心安神，人参大补元气以生血，丹参活血化瘀通心脉，麦冬、五味子滋肺金生肾水，茯神、菖蒲化湿浊安神，甘草健脾胃调和诸药。“此方之妙，妙在生、熟枣仁各五钱，而以诸补心之药为佐使。盖枣仁乃安心上不寐之圣药，生用使其日间不卧，熟用使其夜间不醒也。日夜既安，则怔忡自定，又何必用虎睛、琥珀、丹砂之多事哉。”

可见酸枣仁为傅青主治心血亏虚失眠的专药，并且生用可使人白天精神，熟用可使人晚上熟睡不醒。只要是心血亏虚无它症，则可以不必用虎睛、琥珀、朱砂等重镇安神类药。酸枣仁也是治失眠名方“酸枣仁汤”的重要成份。《本草新编》有说：“酸枣仁，味酸，气平，无毒。入心、肝、胆与胞络四经。宁心志，益肝胆，补中，敛虚汗，祛烦止渴，安五脏，止手足酸痛，且健筋骨，久服多寿。以上治疗，俱宜炒用，惟夜不能眠者，必须生用，或神思昏倦，久苦梦遗者，亦宜生用。可为臣佐，多用尤佳，常服亦妙也。 ”认为酸枣仁炒用能补心气，生用能清心气，而只有晚上不能入睡者，是心气有余，不交于肾，故应当清心气而要生用；白天不能入睡者，是肾气虚不交于心，应当补肾；要是不管白天黑夜都不能入睡，就应当炒用，因为这是心肾两虚而不相交了，补心肾当炒用。关于酸枣仁生用还是炒用的问题，王好古也曾说过，"治胆虚不眠，寒也，炒服；治胆实多睡，热也，生用。"  即炒用为补，生用为清，这跟许多药物的炮制前后的性能变化一致，如地黄，熟地偏补，生地偏泻。《本经逢原》对此也有论述：“酸枣仁，熟则收敛精液，故疗胆虚不得眠，烦渴虚汗之证；生则导虚热，故疗胆热好眠，神昏倦怠之证。”

注意，现代药理研究证明，酸枣仁有持续降低血压的作用，故对于血压偏低的患者要慎用，或配伍使用。