马老师治疗经期延长验案一则 -- 马氏妇科

高楚楚

初诊：2014年2月6日。潘某某，26岁。“阴道不规则出血12天”就诊。

患者末次月经2014年1月25日来潮，量少，色黑，至今未净，腰痛，无性生活。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：经期延长（血热）

治则：清泻三焦，调经止血。

方药：石膏20g  豆豉10g  炒栀子10g  川连3g  炒黄柏6g  黄芩炭10g，7剂。

二诊：2014年2月14日。进药一剂，出血即净。

方药：四逆清带汤7剂。

按语：患者阴道不规则出血10余天，此为经期延长。多因气虚冲任失约；或热扰冲任，血海不宁；或瘀阻冲任，血不循经所致。气虚者血少色鲜，气短懒言；血瘀者经来有块，脉多弦涩，患者量少色黑，伴有腰痛，内有湿热，故为血热。马老师此方以六味药组成。石膏、栀子、豆豉、黄芩、黄连、黄柏，与三黄石膏汤药味相似。三黄石膏汤出自《外台秘要》卷一引《深师方》。方中石膏清热除烦为君，麻黄、豆豉发汗解表为臣，黄连、黄柏、黄芩、栀子（即黄连栀子汤）泻三焦之火为佐。煎加姜枣，调和营卫，少入细茶，清肃上焦。主治伤寒表证未解，里热炽盛，是一张表里双解的名方。本病案中，患者未见表证，且里热未盛，故老师去麻黄、姜枣茶，减石膏及黄连用量。栀、柏酒炒，燥湿清热，易入血分；黄芩炭用，收涩止血力强。六味均有清热止血之效，因血热妄行而致血逸脉外，故见出血不止。石膏凉血止血，芩连柏燥湿止血，栀子、豆豉（栀子豉汤）除烦止血。进药1剂，血止。