氨氯地平和厄贝沙坦一起服用降血压，需要注意什么？
联合用药治疗高血压，是高血压控制中非常重要的一部分，尤其目前高血压诊疗指南推荐：小剂量联合应用降压药物降血压，要比增加单一降压药物剂量降血压，对高血压患者更有利。而很多的联合用药中，氨氯地平和厄贝沙坦就是非常常见的联合用药方案。
回答题主问题之前，我们先来看联合用药降血压有哪些好处？
在日常的门诊中，很多的高血压朋友都有一个误区，那就是他们觉得用药越多，对身体越不利。所以在血压控制不理想是，他们就一个劲的增加药物剂量。
我曾见到一位患者，血压控制不理想后把卡托普利（规格25mg）增加到每次服用4片，每天服用三次。这个剂量看起来有点可怕，但确实是有人去这么做。问其原因时，患者就是觉得服用一种降压药，就只有这一种药物的副作用，而服用两种降压药，那样就有两种药物副作用了。
这个说法看似有道理，岂不知是非常错误的。如果单一用药剂量过大，副作用就会表现的明显，而小剂量应用时，药物副作用反而表现的不明显。
我们都知道，高血压的发病机制非常复杂，如果两种药物降血压，不仅仅可以通过作用于不同的降压机制发挥降血压作用，使降压效果会增加。有研究显示，联合药物可增强降压效果30%以上，起到1+1＞2的作用，而且能使80％的高血压患者血压达到良好控制；。
再者，联合用药时，药物剂量都不超标，药物副作用不仅不会升高反而降低。而有些药物是可以起到副作用互相抵消的作用的。
再者，降压药物的半衰期差异大，影响血压不稳定性，将不同峰效应时间的药物联合，可能会延长降压时间，使降压更稳定。
再者，多药联合应用降血压，降压平稳，还会对心脑血管的疾病有更好的预防作用。
那么我们来看，氨氯地平和厄贝沙坦联合应用有哪些优势？
氨氯地平是钙离子拮抗剂中常用的一种药物，它最好的作用特点就是半衰期很长，每天用药1次即可，持续补充药物可以持续起作用使血压达到平稳控制，而连续给药7-8天以后氨氯地平的血药浓度达到稳态。
而且氨氯地平能够抑制钙离子跨膜进入心肌，对于心脏也能起到很好的作用，应用于冠心病治疗，如血管痉挛性心绞痛等。而且有研究显示，对有些患者，氨氯地平可减少患者因心绞痛住院的风险以及冠状动脉重建术的风险。
而厄贝沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类抗高血压药，也是应用非常广泛的一种药物。厄贝沙坦半衰期相对较长，日常也是每天一次服用即可。
厄贝沙坦主要用于原发性高血压，另外也可以减少蛋白尿，用于糖尿病肾病早期等，还可以预防左室重构，是心衰以及心绞痛患者的二级预防用药。
临床上，氨氯地平和厄贝沙坦联合用药，是非常普遍的，这是作为钙离子拮抗剂和血管紧张素酶Ⅱ受体拮抗剂联合的长选药物。它们二者联合用药有很多优势。
第一，两药降压作用不同，降压协同。
这两种药物，降低高血压的作用机理不同，所以在降压时各自为战，又协力合作。长期对于血压的稳定，起到很好的作用。
第二，二者都是长效降压药物，服用方便。
二者每天服用一次，即可达到有效血压浓度，起到持续降压作用，提高了药物服药依从性，更有利于长期服用。
第三，二者都是对于心脏有利，选择性用于高血压合并冠心病患者。
二者的作用机理中，都有对心脏的治疗保护作用，所以有高血压合并心脏疾病者，可以在医生指导下选择二者练联用，对身体健康有利。
第四，二者合用可以减少副作用。
钙离子拮抗剂的副作用是兴奋肾素-血管紧张素-醛固酮和交感神经系统，引起心慌，心跳加快，面色潮红等症状。而血管紧张素酶Ⅱ受体拮抗剂能够减轻这类副作用。
第五，二者联合用药，药物性价比高。
二者作为经典的降血压药物，其本身价格都不高，二者合用时用量比单一用药剂量减少，所以花费不高。
第六，二者联用，相对安全。
研究表明，二者联用是安全的，没有相关研究表明，二者联合应用可以带来严重药物相互作用。
所以说，日常很多人在一种降压药物治疗血压控制不好时，会选择二者联合用药。
那么回到题主问题，二者联合用药到底有什么注意事项？
二者联合用药好处已经说明，必要时该联合用药就要积极的选择联合用药，当然这个选择交给专业医生指导下进行。但是，联合用药时，也有很多注意事项，一起来看。
第一，注意监测血压，避免血压过低。
高血压对人不利，同样过低的血压也不急于身体健康。二者联合用药时，由于降压作用机制不同，降压时有可能会带来血压依然控制不理想，当然也有可能带来血压过低。所以说，日常务必要做好血压的检测，用血压数值指导用药。
第二，初期联合用药从小剂量开始，效果需要一定的时间来看，不能频繁更改剂量。
对于高血压药物，服药时都有一定的时间才能达到有效血压浓度，而对于达到降压稳态更是需要几天甚至十几天时间。
一般来说，联合用药均从小剂量开始，根据血压控制情况逐渐调整用量，尤其是服用氨氯地平时需注意，氨氯地平有手性药物与消旋药物之分，二者的起始剂量与最大用量不一样，也就是说左旋氨氯地平和氨氯地平剂量是不一样的，左旋氨氯地平剂量小一些，一般起始剂量2.5mg，而氨氯地平起始剂量5mg，联合用药时也要注意。
所以说，初期服药的疗效需要及时监测血压来验证，而且并非服药之后立竿见影，所以初期调整药物不要着急增加力量，要按照医嘱来进行。
第三，二者联合用药需要兼顾二者不良反应和禁忌症。
这两种降压药虽然很好，但是都有自己的不良反应，相对而言，氨氯地平副作用要多一些。比如出现牙龈增生，这个药物就应该停药。
而厄贝沙坦作用于血管，严重肾动脉狭窄者禁用。另外血钾过高者也不适合应用。厄贝沙坦有致畸作用，孕妇禁用。
第四，主要服药时间。
二者都是长效降压药物，没有特殊情况时，二者可以一起服用也可以分开服用。如果血压有血压晨起有一个高峰，那么可以早晨一起服用。如果下午也有一个血压高峰，也可以选择厄贝沙坦下午服用。
一般不建议二者夜间或者睡前服用，尤其是老年人，避免夜间低血压发生。
第五，服用药物同时，注意高血压的综合干预。
日常降血压不能仅仅依靠药物治疗，而是应该注意综合管理。尤其是注意低盐低脂低油饮食，综合平衡饮食；还要注意戒烟戒酒；注意规律的每周不少于5天，每次不少于30分钟的有氧运动；休息劳逸结合，作息规律，避免长期熬夜；注意关注情绪变化，不要长期受负面情绪影响等等。
这些综合的管理措施，不仅可以辅助降低血压，还可以有效的减少服用药物的剂量，减少药物不良反应发生。
第六，二者联合用药，不能随意停药。
对于联合用药的高血压患者，血压控制理想后，尤其是长期血压平稳后，很多人就觉得血压已经恢复正常，没必要继续服用太多药物，尤其是随意停掉药物，这都是不合适的。
对于降压药物综合管理下的血压，一旦停掉药物，血压短期内可能不会有太多变化，但是长期来看，会出现明显的血压波动，这时对身体影响是很大的。
如果打算换药或者停药，务必要在正规医生指导下进行。
综上所述，氨氯地平和厄贝沙坦联合用药降血压，是一个非常常见的联合用药方案。二者联合用药时有很多的好处，也有许多注意的地方，这些务必要足够重视。
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