大补肝汤治愈多汗症
咱们今天来讲讲多汗这个事。
前阵子,门诊上接待了这样一位患者。
这人,之前患有重症肌无力病史3年余,长期服固定剂量溴吡斯的明维持。从2020年5月份开始出现严重多汗,活动、睡醒后全身出汗,每天换数次衣服,劳倦软困,动则气喘,怕风,双膝以下怕冷明显,腹胀气,大便不成形。
面诊,见患者舌淡红略暗,苔薄干,舌底略瘀,右脉缓和,左脉细小,左关弱于右关。
我仔细看过她的情况后,突然想起师父曾说补肝汤对症,但似乎力度不够,思索一会,提笔写下大补肝汤原方:桂枝、干姜、五味子、大枣、旋覆花、代赭石、淡竹叶。
药用7剂,二诊时,患者出汗已明显减少,仅睡醒和长距离行走时颈项及前胸有少许汗出,无需更换衣服,疲劳软困已不明显,双下肢不冷,也不怕风了,腹胀明显减轻,大便较前成形,舌淡红,苔薄略干,脉象较前有力。
继续服用10剂,两周后随访,诸症悉平。
这其中什么道理呢?
2020年是庚子年,主运太商,金运太过,下半年又逢阳明燥金在泉,因此出现燥金克伐风木太过,致肝虚。
陶弘景在《辅行诀五脏用药法要》中提到“肝德在散。故经云:以辛补之,以酸泻之。”而大补肝汤为“治肝气虚,其人恐惧不安,气自少腹上冲咽,呃声不止,头目苦眩,不能坐起,汗出,心悸,干呕不能食,脉弱而结者方。”
此患者虽患病多年,但就诊所诉诸症实为庚子年三之气后出现,正逢金强木弱之季。汗多、怕冷、疲乏无力、腹胀矢气、便溏等症,脉象也相应表现出左关明显弱于右,症象俱契合大补肝汤。据此,可断定,患者“虚”之所起,是慢病又遇“年之所加、气之盛衰”导致,故用大补肝汤原方取效。
这大补肝之法,就是在补肝汤的基础上,建立一支强大的人民军队,依靠补心,即增强子孙的力量来实现更大的补肝的目的。
这是非常干净利落的一张方子,用《辅行诀》的思路来讲,就是靠桂枝干姜味辛来补肝,五味子味酸, 大枣甘缓,旋覆花味咸、竹叶味苦属火除痞补心,代赭石为木,镇肝降逆。
这就是全方的基本意图了。