肾气虚、肾阴虚还是肾阳虚？辨别肾虚，对症下药

小编导读

肾虚是个笼统的概念，应该进一步区分是气虚、阴虚，还是阳虚，才能进行更好的预防或治疗。

肾虚

肾气虚

先说肾气虚。肾气，主要是指肾的功能活动。肾的功能活动不足就是肾气虚，这是肾虚中比较轻微的一种情况。

肾的哪些功能不足了呢？主要是肾的固摄、封藏功能。肾的固摄、封藏，反映在对人的小便、精液、女子带下、胎孕等管理方面，当排即排，当止则止，应该稳固而不能松动。如小便，膀胱充盈后就去排泄，排完了就是排完了。但老年人肾气虚弱，小便充盈后想排还排不痛快，感觉排干净了结果还滴沥不净。

我清楚地记得，读高中的时候，学校办专业班，我学的是卫生，去纸坊村卫生室实习，那个村卫生室有位我们当地很有名的老中医——曹先生。一次，听曹先生给一位患者解释病情，说了一段话：“年轻人肾气旺，小便的时候有劲得多；老年人，肾气虚弱了，小便不利索，有时候觉得尿完了，提上裤子了，结果又尿出一些。所以有些老年人的身上总是有尿骚味。”这就是肾气虚弱最常见的一种现象。

还有，比较多见的是男性遗精早泄类问题，女性白带量多、滑胎等也多是肾虚固摄无力的表现。

腰为肾之府，是肾的家，所以肾虚最常见的表现还有腰疼。这种腰疼不同于腰椎间盘突出所致的腰疼，做 CT 一般是没有异常改变的，只有腰肌的酸软无力，有时整个下肢也同样会酸软无力。

治疗肾虚，除了金匮肾气丸外，其他的中药治疗也很有效，需要辨证处方。另外，对于年轻人，节欲是很重要的，不可放纵自己，耗损肾精，伤伐肾气。

肾阳虚

肾阳虚和肾气虚性质相同，只是程度不同。肾气虚轻，肾阳虚重，气虚为阳虚之渐，阳虚为气虚之甚。就好比一个火炉，炉火正旺时，气也不虚，阳也不亏；燃烧到一定程度，火力小了，虽然也还能烧开水、做熟饭，但慢多了，如果用来煮水饺，大约会煮成一锅粥，这是气虚；继续冷下去，虽然火还没熄灭，还有些红的火炭，但是烧不开水，也煮不熟饭了，这就是阳虚。

气虚是功能不足，阳虚是在功能不足的情况下，加上寒冷的表现。因为，阳虚则阴胜，就好像炉火很微弱不能取暖了，人觉得身上怕冷，体内阳气不足不能温煦，阴寒内盛，全身出现畏寒怕冷、腰膝冷痛、晚上暖不过脚来、面色虚白、男子阳痿早泄、女子宫寒不孕、久泻不止、泻下不消化食物等症状。

肾气虚、肾阳虚多是年龄因素居多，若在早期积极治疗，有一定的延缓和恢复作用，但若年老肾衰者，如同炉火将熄，是无法重新燃烧了。所以避免肾气虚、肾阳虚过早出现，在年轻时节欲护身，不过劳，不过逸，顺应四时，保精护真，才是真正的养肾之法。

肾阴虚

气虚、阳虚是功能不足，阴虚是物质不足。阴不足则阳有余，阳有余则热。因此肾阴虚则出现腰膝酸软疼痛、头晕、耳鸣、遗精、脱发、消瘦、健忘、烦热不安等。

物质不足的原因，有先天不足，肾阴虚弱；有久病损伤肾阴；有热病伤阴；有情欲妄动，房事不节阴精内损。尤其是后者，在现代比较多见。

滋补肾阴，六味地黄丸是首选，轻者可以直接服用，重者易丸为汤，汤剂药量足，药力猛，对于肾阴亏虚较重或大热后身体阴液亏损严重的，以六味地黄丸变汤，再加麦冬、天门冬、黄精等。

图：麦冬

但是，治疗虚证，对气虚、阳虚者，补起来快；对阴虚、血虚者，补起来慢。这是因为气属无形，流动不居，生成易，消耗也快；阴属有形，相对固定，生成慢，消耗也慢。所以肾阴虚的患者不要希求速效。

现在有些阳痿早泄、遗精滑精的患者偏信一些偏方、验方或一些速效壮阳滋补的药物，盲目追求速效，往往一时的速效之后是更为严重的虚损，甚至会危及生命，无异于饮鸩止渴，是极不可取的，慎之！慎之！

作者简介

张洪海，山东省临朐县中医院，副主任中医师，中医专业，擅长文学创作、诗歌。已出版诗歌集：《地球吟》《张洪海绝句选》。有丰富的临床经验，来诊病人不断。