中医书友会第2194期
I导读：人生当以阳气运，天运当以日光明。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”
兴阳温中法
作者/门九章
外寒直犯中焦，或过服寒药，损伤阳气，或贪凉饮冷，伤及脾胃，导致中焦虚寒者，法以兴阳温中，代表方剂为理中丸，以辛温之干姜为主要药物，白术、人参、甘草，兴阳，健脾，温中。耿某，男，76岁。诊断：多发性骨髓瘤化疗后合并肺部感染，肺心病。2015年10月20日首诊。患者因罹患多发性骨髓瘤长期服用化疗药，不欲饮食，咳嗽，气喘，胸部憋胀不适，形体消瘦，舌黯苔白，脉沉。患者罹患恶性肿瘤，久经化疗后胃气极虚，不欲饮食，形体消瘦，因合并肺部感染、肺心病，而致咳喘，故用理中汤和射干麻黄汤联合方组治疗。①人参5g，干姜5g，炒白术9g，姜半夏9g，炙甘草6g，10剂，2日1剂，水煎服。②射干5g，蜜麻黄5g，苏子9g，冬花9g，紫苑9g，干姜5g，五味子9g，姜半夏6g，10剂，2日1剂，水煎服。复诊时，患者自诉服药后咳嗽明显缓解，饮食好转，精神转佳，他微笑着对我说：“门大夫，我得病以来从来没有感觉这么好过。喝了药，胃口好了，咳嗽也减轻了，您的药真管用！”我也非常欣慰。患者为高龄恶性肿瘤患者，加之化疗损伤胃气，疾病已逐渐消磨了患者求生的意志，在初诊时，他也表达了被病痛折磨的痛苦及对生命的不留恋。然而，就是这样一个原本准备放弃生命的肿瘤患者，在使用理中汤兴阳温中、射干麻黄汤止咳定喘后，重燃生命的希望，坚定了生存的信心。这两个方子并没有针对恶性肿瘤治疗，而是立足于患者的功能状态，久病多阳虚，兴阳温中，止咳定喘，理中汤注重胃气的顾护，射干麻黄汤注重保护肺气，促进恢复肺脏功能，脾肺同治，疗效显著，充分说明中医的有效性。在恶性肿瘤的中医治疗中，目前普遍采用软坚散结的治法，或大量使用白花蛇舌草、半枝莲和肿节风等现代药理证实具有抗肿瘤作用的中药。但是，我在治疗恶性肿瘤时并没有采用这些方法。其实，到目前为止，我治疗肿瘤的方法依然没有跳出中医的思维。从中医思维而言，中医并不认识恶性肿瘤，但是中医了解患者的功能状态，通过调整患者的状态来治病。经我调治的癌症患者绝大多数都活着，这一事实告诉我们中医的生命力和中医对疾病的解读，这一事实也可以给现代医学提供很多治疗恶性肿瘤的证据和思路。久病阳虚，癌症患者阳虚者并不鲜见，通过兴阳法振奋阳气，增强代谢，解决外周阻力，帮助患者克服疾病的其他因素，如饮食因素、环境因素、代谢因素，激发人体正常的功能而改善症状，治疗疾病。只要正气还在，癌症患者就能活着。我常对患者们说，照我的方法治疗，咱们保证过大年。我之所以有时在讲课时稍显激愤，是因为作为医生，我的内心世界始终装着沉甸甸的东西，我的世界里除了学生就是患者，我的患者在等着我下一次给他们看病，我也在等着他们下一次来，来了以后再给他们延年益寿，就是这个单纯的目的。在治疗的过程中，取得了一些良好的疗效，都是基于中医的方证经验。经方的使用，兴阳法的使用，联合方组的使用，贯穿其中，才能收到满意的疗效。
