【消螺丸】加减治疗声带息肉验案
【案例追踪一】尤某,男,55岁,2002年8月16日初诊。声嘶2月,伴咽干,咽部如有物梗阻,讲话多时声嘶加重,甚则失音。在耳鼻喉科诊为声带小结,伴声带肥厚。检查咽部充血,咽喉后壁滤泡增大。
症见声嘶、咽干,夜眠不宁,舌质红,苔少,脉细数。
【治法】宜活血化痰解毒,软坚散结。
【处方】玄参30g、麦冬30 g、浙贝母10 g、穿山甲10 g、皂刺10 g、白花蛇舌草30 g、半边莲30 g、连翘30 g、青果10g、诃子10 g、僵蚕10 g、蜈蚣4条、红花10 g、桃 仁 10 g、木蝴蝶10 g、牡蛎10 g、水蛭10 g、三棱10g、莪术10 g。
【疗效】服20剂,前10剂,水煎,每日1剂,分早晚温服;
后10剂做成散剂,每服9g,每日2次,分早晚温开水冲服。服药后,患者症状消失,喉镜检查,小结消失,声带闭合良好,随访至今未发。
【案例追踪二】黑某,男,45岁,1998年10月28日初诊。声嘶1年余,始因感冒致咽痛日久,渐致声嘶。
经耳鼻喉科确诊为声带息肉。检查:咽喉后壁充血,滤泡增大。症状:声嘶,咽干,舌尖红,边有淤斑,脉细数。
【治法】宜行气活血化痰,软坚散结。
药用:玄参10g、桔梗10 g、白花蛇舌草30 g、皂刺10 g、穿山甲10 g、射干10 g、浙贝母10 g、桃仁10 g、红花10g、当归尾10 g、木蝴蝶10 g、蝉蜕6 g、莪术10 g、海藻10 g、昆布10 g、胖大海5 g、甘草3g。
服28剂,前8剂,水煎,每日1剂,分早晚温服;后20剂,做成散剂,每服9g,每日2次,分早晚温开水冲服。药后,患者声嘶消失。喉镜检查:息肉消失,声带闭合良好。随访至今未发。
【方解】治疗用药,其中玄参解毒散结,《中华临床中药学》云:“玄参苦咸微苦,清热解毒,化痰散结,用以治疗痰火郁结之症。”其与浙贝母、牡蛎同用,其化痰散结力更佳。
穿山甲性善走窜,善于行气散结消肿,活血化淤,与皂刺合用,消散透脓,溃坚力增强,腐去新生。桃仁、红花、水蛭活血化淤。金银花、连翘、白花蛇舌草清热解毒。以上诸药共奏活血化痰解毒散结之功,故临床屡屡见效。
【体会】本病属西医慢性喉炎中的增生型,西医治疗除急性期外,抗生素治疗效果不佳, 声带息肉多采取手术摘除疗法,对某些惧怕手术的患者来说,中医辨证治疗成为一种可行的手段。中医认为:声音出于肺而根于肾,肺主气,脾为气之源,肾为气之本,肾精充沛,肺脾气旺则声音清亮。反之,肺、脾、肾虚损,则有声瘖之证,此为本虚。
外感风热毒邪,侵袭声门,脉络受阻,引起气滞、血淤、痰凝,此为标实。 患者以此病就诊,病程多已较长,故以解毒化痰、活血散结治标为主。