【三部六病 急性六病和慢性六病的关系】

病因作用于机体，则会破坏机体三部气血的平和状态而成为偏逆状态。根据气血偏逆来势的快慢缓急，将疾病分为急性六病和慢性六病。

急性六病即突发性疾病，具体讲就是突发的寒热虚实证。大多是新的外邪突然侵入机体而发病的，其中以自然因素侵入为多。

慢性六病是三部气血长期的反复的较规律固定的慢性偏逆。先是出现三部的功能性病变，久则易由量变发生质变而出现器质性病变。

急性六病和慢性六病关系密切，主要是互为因果的关系。当一个人患急性六病时，疾病的整个过程是病邪对机体的损害和机体对病邪的抗损害过程。在这个过程中，疾病对机体的损害和消耗是急剧的。

如果机体的抗损害是有力的积极的，病性就是阳性的实热证。实热证证状激烈，也易痊愈，但是如果抗损害消耗过大，或误治，或调理不当就易转为慢性六病。如果机体的抗损害是无力的消极的，那病性就是就是阴性的虚寒证。虚寒证证状严重，病程较长，难以治愈，如果加之治疗不当或者调理不当，则大多转为慢性六病。这样急性六病就成为造成慢性六病的原因了。在社会全面进步的今天，这种因果情况较少，而多见的是由慢性六病造成急性六病。

急性六病的病因是以自然因素为主，慢性六病的的病因是以社会因素为主，先天因素是共同基础。自然因素对机体的损害大多是突然的急剧的；社会因素对机体的损害大多是点滴的逐渐的。正如张仲景所说，那些“竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务”的人，正是被社会因素点点滴滴地逐渐积累地损害的人。当然，当时那些饥寒交迫流离失所饱受权贵欺榨的百姓，从不同角度也被社会因素点点滴滴地逐渐积累地损害着。在今天，虽然社会已经很先进很文明，但社会因素仍时刻点点滴滴地折磨损害着人们的机体。如果按三部六病的理论和方法做一下健康普查，那40岁以上的人会有很大一部分不同程度地存在着慢性六病，处于亚健康状态。慢性六病的存在就给自然因素的侵袭造成了机会，给急性六病打下了基础。这正是仲景所说的“悴其内”。这些人“卒然遭邪风之气”，就会“婴非常之疾”。这个邪风之气就是自然因素，这个非常之疾就是急性六病。原先是慢性六病的什么病，就容易发生急性六病的什么病。

当然，外邪的强度也是造成急性六病什么病的一个重要因素。如强度很强就容易造成阴性病，强度弱就容易造成阳性病。但总以原来的基础为主。所以就机体的内因而论，平素没有慢性六病的人，被外邪侵易患急性阳病；平素存在慢性阴病的人被外邪侵袭易患急性阴病；平素有慢性阳病的人被外邪侵袭易患急性阳病，但由于慢性阳病毕竟是病，身体处于亚健康状态，所以常常形成难辨急性阳病阴病的并病。

比如就普通感冒而言，一个有慢性表阳病，平素就头痛头晕的人，一旦感冒首先易出现的证状就是急性表阳病的头痛头晕；一个平素里有里阴病胃胀胃痛消化不良的人，一旦感冒首先易出现的是胃胀胃痛消化不良加重的急性里阴病；一个平素有慢性枢阴病心慌气短恶寒肢冷的人，一旦感冒首先易出现的是恶寒肢冷心慌气短加重的枢阴病。这些病人有时会同时有发热恶寒鼻流清涕等所谓的感冒证状，有时根本就没有这些所谓的感冒症状，所以往往被病人和医生不承认是感冒。这些病人实际是原有的慢性六病特别是慢性阴病，由于外邪的侵犯而急性发作。因为是外邪引起，故可看作感冒，否则找不到病因。《伤寒论》里的急性阴病大多是这样的，其次是误治和调理不当以及疾病的发展而来。

这样看来，慢性六病是急性六病发生的根据，外邪侵入是急性六病发生的条件，慢性六病是急性六病发生的相对内因。弄清这个关系，给诊断和治疗带来许多便利。所以当一个医生接诊急性六病的时候，不仅要从各方面诊查现证，还要从各方面诊查病人的既往史。一定要诊查清楚病人的基础体质，即病人平素是否有慢性六病，是什么病。这样看来，急性六病与慢性六病互为因果，治疗调理得当则为良性循环，若治疗调理不当则易成恶性循环而加重病情。

古为今用，洋为中用

推陈出新，缺者创新

北京中医药大学

三部六病学社