国医大师周仲瑛慢性乙型肝炎医案

胁痛(慢性乙型肝炎)

程 XX,男,43 岁,干部。

初诊: (93 年 12 月 15 日)二对半三阳 3 年,肝功能异常,SGPT 反复消长。现肝区隐痛不著,间有脘痞,恶心,或心中嘈杂,口干,小便色黄,舌边尖红、衬紫,苔薄黄腻,脉 小弦滑。

辩证:肝郁脾虚,湿热内郁,痰瘀互结。 治法:疏调肝脾,清化湿热,活血化痰。

方药:自拟肝毒净方加减,醋柴胡5 克、赤芍12 克、炒黄苓 10 克、蒲公英 12 克、垂 盆草 25 克、法半夏10 克、厚朴 5克、煨草果 3 克、桔皮 6 克、贯丛 10 克、蚤休 10 克、土 茯苓 15 克、虎杖 20 克。

上方稍事加减连服 3个月,临床症状消失,复查二对半 2次均全部阴性,肝功能正常, 治守原法出入,继服 2 月以资巩固,药用醋柴胡 5 克、赤芍 12克、炒枳壳 10 克、虎杖20 克、半支莲 20 克、田基黄20 克、炒玄胡 10 克、紫草 6克、煨草果 5 克、厚朴 5 克、炒苍 术 10 克、青陈皮各 6 克。

按语:周师对慢性乙肝,多从肝脾两伤,湿(痰)热瘀毒论治。调补肝脾,脾虚用四君,脾湿用平胃散,肝郁予柴胡疏肝饮,肝阴虚予芍药、杞子,涉及肾者加黄精、桑寄生,清化湿热常选黄芩、蒲公英、垂盆草、半支莲等;化痰用半夏、厚朴、桔皮、草果;特别重视清化肝经瘀毒,常选贯丛、土茯苓、虎杖、赤芍、紫草。并认为草果与紫草的合用具有重要作用,草果辛香辟秽,燥湿祛痰,宣透伏邪,紫草气味苦寒,凉血活血,清热解毒,两相配伍,宣清相济。不仅能互制偏胜,且有助于祛除深入肝经血分之湿热瘀毒。

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