我的听课读书笔记体会和临床病例心得

临证心得神奇平衡力2016/01/04123…9下一页关注神神奇平衡力声名鹊起正式会员注册2008/10/16帖子156获得点赞1202016/01/04#1从1994年学习医学，一晃20多年过去了，临床上有失败的病例，也有高效的喜悦，摸爬滚打这20多年，真的是酸甜苦辣各种体会都有。从2007年开始学习针灸，一直到2013年，基本上每年都出去学习，有收获，也有上当受骗。就像白福云老师所说，学习的人有瘾。其实不是有瘾，而是在临床上有解决不了的病，就想能不能这次学习回来就可以解决呢？但是上了几次当，我就发现，所谓的大师都是包装出来的。所以，现在的我就不出去学习了，而是在网上买了些视频，加上前些年买的书，现在就是听课读书来学习了。从今天开始，我会将我听课读书的体会和临床病例所得说出来，和大家共同学习。1：散偏汤治疗偏头痛所得靳XX,女，每天晚上12点左右，左侧偏头痛，患者对味大的药说难以下咽，喝下去以后就呕吐，所以先给了一盒天麻头痛片，服用后效不显，问病人可不可以服用中药，患者头痛的厉害，同意中药治疗，说先抓一服试试，查体：患者畏寒，每天骑电动车上班，中风所致。方药如下：川芎45克 柴胡15克 赤芍12克 香附10克 白芥子10克荆芥10克 防风10克白芷10克 甘草6克服用后头痛减轻，没有呕吐，再抓两幅，痊愈。散偏汤是传统的中药方剂。来源于《辨证录》卷二。原方组成：白芍15克 川芎30克 郁李仁3克 柴胡3克 白芥子9克 香附6克 甘草3克 白芷1.5克 用于疏肝解郁，活血止痛。主要治疗郁气不宣，又加风邪袭于少阳经，遂致半边头风，或痛在右，或痛在左，其痛时轻时重，遇顺境则痛轻，遇逆境则痛重，遇拂抑之事而更加风寒之天，则大痛而不能出户。本方主药是川芎，而且重用是关键，少了则效差。散偏汤歌诀：散偏川芎多，柴芷香附芍，白芥郁李草，血瘀风寒着。....我的听课读书笔记体会和临床病例心得2天气越来越冷，感冒的人就越来越多，现在的人都追求短平快，治病也是一样，所以输液的人就越来越多，其实，现在有很多的感冒，很多人都只是伤风或伤寒，用中药就来的很快，而且不伤害身体，可惜，感冒要求输液的却是越来越多，西医治疗，基本是三素一汤，对身体伤害很大，可惜国人却是认为，西医来得快，输液好得快。今天介绍一个：防风生姜汤治疗感冒防风30克，生姜30克，用水煎煮10多分钟，可以加红糖，也可以不加。一天喝两次，一般一到两天，感冒就可以好。比西药的感冒胶囊，快克，康泰克快多了。某男，感冒，流清鼻涕如水，来诊要求输液，我说，就一个伤风感冒，没有必要输液，喝点药就可以好。病人坚持要输液，没办法，随其意。第二天来，说昨天还是流清鼻涕，效果不好。我说，给你一种中药，和生姜同煎，一次就可以搞定。病人同意，我就用上方，病人服后，一天就好了。某女，感冒，症状基本同上，打了两天针，喝了几天感冒胶囊，就是不好，我也用上方治愈。防风，别名铜芸、回云、回草、百枝、百种。是一种药草的名字，多年生草本植物，其喜凉爽气候，耐寒，耐干旱，主产于河北、黑龙江、四川、内蒙古等地。防风的根可生用。味辛、甘，性微温。有祛风解表，胜湿止痛，止痉的功效。用于外感表证，风疹瘙痒，风湿痹痛，破伤风正，脾虚湿盛。内服：煎汤一般用5-10克，但临床上我一般治疗感冒，用30克。《本草纲目》：“三十六般风，去上焦风邪，头目滞气，经络留湿，一身骨节痛。除风去湿仙药。《药类法象》：“治风通用。泻肺实，散头目中滞气，除上焦邪。”.....我的听课读书笔记体会和临床病例心得3临床上遇到打嗝的病人，我的首选是攒竹穴，是学习高树中老师一针疗法的时候学到的，临床每遇呃逆的病人，轻的用手按压，重的用针扎，并让病人憋气，然后猛的往外咳嗽，往往这时候，病人的呃逆立止。攒竹穴在面部，眉毛内侧边缘凹陷处（当眉头陷中，眶上切迹处）即是。经穴名。出《针灸甲乙经》。别名眉头、眉本、员在、始光、夜光、明光、光明、员柱。属足太阳膀胱经。在面部，当眉头陷中，眶上切迹处。布有额神经内侧支和额动、静脉。主治头痛，目眩，目翳，目赤肿痛，迎风流泪，近视，眼睑瞤动，眉棱骨痛，及急、慢性结膜炎，面神经麻痹等。操作方法为可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0.5~0.8寸，或直刺0.2~0.3寸。禁灸。1)攒竹，攒，聚集也竹，山林之竹也。攒竹名意指膀胱经湿冷水气由此吸热上行。本穴物质为睛明穴上传而来的水湿之气，因其性寒而为吸热上行，与睛明穴内提供的水湿之气相比，由本穴上行的水湿之气量小，如同捆扎聚集的竹竿小头一般(小头为上部、为去部，大头为下部、为来部)，故名攒竹。小竹名意与攒竹近同。2)眉本。眉，穴所在的部位也。本，根本也。眉本名意指本穴气血为眉发的根本。眉发与人的头发、须发一样，它皆为血气之余物，由人的肾之所生、血之所养。眉头须发始生于内而荣长于外，其气血来源在于本穴，本穴的气血强弱虚实直接关系到眉发的荣枯，故名眉本。眉头、眉柱、眉中名意与眉本同。3)始光。始，开始也。光，光明也。始光名意指膀胱经气血在此由寒湿之状变为阳热之状。本穴气血为睛明穴传来的寒湿水气，至本穴后吸热胀散而变为阳热之气，气血的变化如同从黑暗处来到光明处一般，故名始光。夜光、明光、光明、矢光、矢元名意与始光近同。4)员在。员，周围之意。在，存在也。员在名意指本穴气血聚集于穴周，所处的范围不太大。本穴物质为睛明穴传来的水湿之气，至本穴后，虽吸热胀散，但所扩散的范围不太大，故名员在。员柱名意与员在同。打嗝在中医看来是“胃气上逆，动膈而致”，同时还认为打嗝与阳明和太阳的“复气”有关。攒竹穴是阳明、太阳两经气交会之处，有清泻阳明、太阳复气之功，即有和胃理气止嗝的功效，是临床治疗打嗝不止的主要穴位之一。取穴方法在面部，当眉头陷中，眶上切迹处。操作方法点按法：用双手拇指指腹分别按在两侧攒竹穴上，其余四指紧贴头部两侧，持续均匀地点、按揉，使局部产生酸胀感，力度由轻到重，再由重到轻，重复以上动作5～10分钟。呃逆的患者在操作前可深吸一口气，屏住呼吸再行点按，有明显指压感觉，用力咳嗽吐气，每多获效。急性腰扭伤患者，待有明显指压感觉时，配合缓慢做腰部的前后、左右运动，有助疼痛缓解。悬灸法：患者取舒适卧位，操作者将点燃的艾条放置于穴位上，距离皮肤约3cm的位置，使局部产生温热感但又不灼伤局部皮肤为度，每次约10-15分钟，以局部皮肤潮红为宜，每日1次。多用于治疗局部的病症。注意事项改变不良的饮食习惯，不贪食生冷之品，切忌进食过快。.....我的听课读书笔记体会和临床病例心得4生脉饮，为补益剂，具有益气复脉，养阴生津之功效。用于气阴两亏，心悸气短，脉微自汗。方中红参补肺气，益气生津，为君药；麦门冬养阴清肺而生津，为臣药；五味子敛肺止咳、止汗，为佐药。三味药合用，共成补肺益气，养阴生津之功。如此好药，竟然被很多医生当成单纯的升压药来用，中医讲究辨证论治，中成药也是如此。生脉饮主要用于气阴两虚的证候，如果的是气阴两虚引起的病症，用生脉饮就有效果，如果不是气阴两虚， 用生脉饮也不会有效，或效果不大。我曾经治疗几例气阴两虚的病症，有代表意义，简述如下：某女，在产褥期，一日吃东西太多，导致呕吐，吐出的东西过多，其婆婆叙述：有半脸盆之多。随后患者开始发烧38度多，在村里治疗几天，效果不明显，还是发烧，就去县医院检查治疗，住院三天，检查一切正常，就是发烧不退。医院建议回来修养，发烧就喝些退烧药。回来后，其婆婆来，要求治疗，我就详细问诊，现在患者除了发烧，就是出汗，气短懒言，根据其所述，是呕吐导致阴液大伤，而气也随着阴液的损伤而损伤，最终导致气阴两伤。给生脉饮一盒，一次一支，一天三次。三天后复诊，发烧已退，体温正常，出汗停止，气短懒言改善，再给一盒巩固治疗。某女，感冒发烧，用发汗药过多，导致现在出汗多，浑身乏力，诊断也是气阴两虚，一盒生脉饮搞定。........我的听课读书笔记体会和临床病例心得5耳尖，既是一个解剖名词，又是一个经外奇穴名。在耳郭的上方，当折耳向前，耳郭上方的尖端处。耳尖一般不针刺，可灸，但用的最多的是三棱针放血。具体放血方法：1.按摩耳郭：先用手指按摩耳郭使其充血。2.消毒：医者双手消毒后戴上无菌指套或手套后（指套一般只戴接触穴位的指头即可），先用棉球蘸取碘酊仔细擦拭穴位及其四周，再用酒精棉球擦拭以严格消毒。3.针刺手法：医者左手固定耳郭，右手持一次性采血针对准穴位迅速刺入约1～2mm深，随即出针。4.放血：先轻轻挤压针孔周围的耳郭，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根据患者病情、体质而定。每次放血约5～10滴，每滴如黄豆大小，约5毫米直径大小。麦粒肿又名睑腺炎，传统医学称其为土疳或土疡，俗称“针眼”，是一种普通的眼病，人人可以罹患，多发于青年人。此病顽固，而且容易复发，严重时可遗留眼脸疤痕。中医认为其病因病机多为外有外感风热，内有脾胃积热，循经而上，攻于胞睑，蓄积成脓。治宜疏风清热解毒。《灵枢》载“耳为宗脉之所聚”，又云：“血实者宜决之”。耳尖放血，实乃泻法，具有开导疏泻足太阳经之功，太阳经气疏通，气血得行，肿胀自消。图片这是我临床常用治疗麦粒肿的方法，其中有很多的病人，耳尖放血几次后，麦粒肿竟让不再复发。............我的听课读书笔记体会和临床病例心得6有一个病人，拿了个药方，就两味药，黄柏，五倍子，等分研磨成粉，我就问他治疗什么病？他说治疗湿疹，以前他的湿疹就是用这个治好的，现在手上又有了，就来买些，说用香油调敷，效果很好。过了一段，他又来治疗其他的毛病，问及湿疹的治疗，已经好了。后来我就用他的这个方子治疗了两例湿疹，都好了。这个是纯中药，没有副作用，比市面上的那些这膏那膏强多了。黄柏： 有清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮的功效。内用用于湿热泻痢，黄疸尿赤，带下阴痒，热淋涩痛，脚气痿蹙，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹湿疮。盐黄柏滋阴降火。用于阴虚火旺，盗汗骨蒸。五倍子： 中药材五倍子为漆树科植物盐肤木、青麸杨或红麸杨叶上的干燥虫瘿，主要由五倍子蚜寄生而形成。其性寒，味酸、涩，具有敛肺降火、涩肠止泻、敛汗止血、收湿敛疮等功效，主治肺虚久咳、久泻久痢、便血痔血、痈肿疮毒、皮肤湿烂等症。..........我的听课读书笔记体会和临床病例心得7作为一名医生，要掌握多种治疗方法，在临床上才能够应对自如，刚才来一个小孩，手腕脱臼，哭喊不休，用先离后合方法回位，疼痛消失，哭闹停止。今天一个女患者，腰痛多年，这几天干活扭伤，疼痛剧烈，翻身走路疼痛，要人搀扶才能行走，腰不能直，好不容易爬到治疗床上，查体时，按压疼痛，我轻轻叩击，疼痛难忍，诊断为深层肌肉损伤，在最疼痛的地方，刺血拔罐后，疼痛立即消失，病人惊讶不止。有一个头痛病人，针风池穴，处中药三副，头痛嗅鼻散外用。所以，掌握多种治疗方法，艺多不压身，这种不行，可以用另一种方法，这样才可以应对复杂的病症。不论是中药，针灸，放血，拔罐，外用药，刮痧，艾灸等等，虽然说是大杂烩，但就是能治疗好很多疑难杂症就行。.......我的听课读书笔记体会和临床病例心得8昨天腰痛的病人，其实我用的就是放血减压疗法，这个疗法是从我老婆身上开始的。前一段我老婆突然腰痛，根据我的临床经验，看出来是肾结石，我用了几种方法却止不住疼痛，就去结石病医院做了碎石，在做的时候，他们给我老婆注射了6542针，曲马多，黄体酮，可能是针起了作用吧，在做碎石的时候，慢慢的我老婆就不是很痛了，所以我们就回家了。第一天没有痛，但从第二天晚上开始，她就开始疼痛了，问医院，他们也没有好方法，就是让注射上面几种药，一连几天，每天晚上都痛，也去了医院好几次，他们也没有好方法，不得以，我上网查找资料，在脊柱调衡师的空间看到了他写的放血治疗肾结石疼痛，就照着他的方法来做，头天晚上，她的疼痛就减轻了很多，第二天就没有了疼痛，以后再没有疼过，后来去结石病医院两次，结石还在，可是疼痛却没有了。后来在临床上我就在想，是不是放血拔罐把里面的压力给减轻了，疼痛就消失了呢？所以我就在牙痛的病人的面部找到一个压痛点，然后放血拔罐，病人的牙痛就消失了。腿痛腰痛的也一样。其实在回来的时候，我用了很多种方法，但没有一样像放血拔罐来的效果快的，这个大家可以试试。原文附在下面：临床上遇到输尿道结石，最常见治疗方法不外乎几种——手术排石，超声碎石，中药排石，和注射黄体酮等。以前遇上这类患者我也是如上般治疗或建议，只到前三年自己的结石发作，用了三金排石汤、消石汤等，超声碎石（三次）和注射黄体酮等治疗也无济于事。那时候想起来至今心里还有心悸，那种疼痛是没有得过肾绞痛的人无法想像得到的。后来家人都建议去手术，但自己是医生，手术后的复发率还是知道的，因此一直在犹豫。只到有一天半夜从梦中痛醒，眼下实在没办法，便让爱人在肾俞穴处放血，当一般腰痛处理。虽然爱人没具体学过手法，但即便如此，在放血的瞬间疼痛便明显减轻，三四分钟后，疼痛虽然没有完全消失，但已无大碍了。第二天再放血时已经感觉不到疼痛了。同时尿液中出现许多泥沙样结石，可把我高兴坏了。就这样，我坚持放血了5天，因为爱人没空便停了三天，待到第9天中午，我正在整理资料的时候，突然感觉膀胱有异感，有微微的涩痛，有点像尿道感染的感觉。便知道结石掉到尿道内口了，于是拼命忍尿，拼命喝水。大约十分钟左右，实在忍不住了才上卫生间，特意拿了个水瓢。果然，尿中突然中断，再然后排出一粒12X9mm的褐色结石。呵呵，那种感觉真的不亚于中个五百万彩票。之后，休息了半个多月，又继续放血，（因为双侧都有）这次连续放了4天，第五天晨尿又排出一粒10X7mm的结石出来。呵呵，可把我高兴的差点买鞭炮回来放了。赶紧大量喝水，到医院照个B超，结果双侧肾结石一共11粒全部消失。自此，临床上只要遇到肾绞痛的，或者输尿道结石在1.1cm以下的，只要患者能接受放血的，无不立验，最快者针下痛止，或一天内便有泥沙样或粒状结石排出。医者治病救人，但求世间无病痛，因此不敢藏私，方法如下：在双肾俞穴（如果只有一侧的话就针对患侧）上常规消毒，然后拿粗三棱针快速在穴位上点刺，一侧十~十五针即可，然后在其上拔火罐，待到火罐里血液有10ml左右或拔二十分钟便可。一天一次，五次一个疗程。一个疗程完后休息两~三天再继续下一个疗程，一般三个疗程无效者便停。其中放血的同时嘱患者多做跳跃运动，多活动腰部，多喝水。这点是重中之重。也可以同服些中药，如三金排石汤等，效果会更好。..........我的听课读书笔记体会和临床病例心得9现在临床上，腰椎间盘突出和骨质增生比比皆是，难道现在的人都是如此吗？答案是否定的。其实，腰椎间盘突出和骨质增生是西医造出来的疾病，临床上很多的腰椎间盘突出和骨质增生，根本和椎间盘突出，骨质增生没有半毛钱的关系，只不过是代人受过，真正的原因是肌肉的受寒，劳损，长时间的姿势不正导致的。临床上，每天接诊的腰椎间盘突出和骨质增生不在少数，但是治疗的时候，根本不用动椎间盘和增生的部位，而病症却很快减轻或痊愈。现在的西医，眼睛都盯着骨头，不管是CT ,核磁共振，只是一个参考的依据，而不是治疗的依据。本市骨科医院的骨科主任，每天给腰椎间盘突出的病人动手术，而他自己就是腰椎间盘突出，他就告诉自己人，腰椎间盘突出没有好的办法，疼痛就吃点止痛药，实在不行，就动手术。看看，这就是一个骨科主任对腰椎间盘突出的认识。在民间，有很多治疗方法，针灸，按摩，拔罐，艾灸，贴膏药，他们也说自己治疗腰椎间盘突出，实际上，不论是针灸，按摩，拔罐，贴膏药，都不可能把腰椎间盘突出给治疗回去，可为什么有一部分人却用这些方法就好了呢？大家可以自己想想-......我的听课读书笔记体会和临床病例心得10大家都知道土鳖虫能治疗跌打损伤，很少人知道它能下乳，这一招我也是在病人手里学到的。有一个产妇乳少，服用催乳片效果不明显，她婆婆来抓土鳖虫，我就问她有什么用？她说来下乳，我就很奇怪，没有听说过土鳖虫可以下乳啊？她说是民间偏方，就抓了几十克。后来我问及效果，她说服后乳就下来了。后来遇到乳少的实践了几例，效果还真的不错。后看《本草衍义》“乳脉不行，研一枚，水半合，滤清服”，才知道出处于此。【性味与归经】咸，寒；有小毒。归肝经。【功能与主治】破瘀血，续筋骨。用于筋骨折伤，瘀血经闭，症瘕痞块。①《本经》“主心腹寒热洗洗，血积症瘕，破坚，下血闭闭”②《约性论》“治月水不调，破流血积聚。”③《本草衍义》“乳脉不行，研一枚，水半合，滤清服”④行产后血积，折伤淤血，舌重，木舌，口疮，小儿腹痛夜啼。【用法与用量】3～9g。【注意】孕妇禁用。......我的听课读书体会和临床病例心得11痰咳是痰湿阻肺所引起，而痰湿阻肺证是脾失健运，肺失宣降，痰湿壅阻气道所致。主要表现：胸闷气短，咯痰色白而清稀，遇冷加重，喉中痰鸣，胸膈满闷，而中西医对此症无明显特效方法，而在运用艾灸隐白穴治疗妇女崩漏的启发下，运用艾灸隐白穴治疗此症，治疗气满喘息效果非凡。方法：令患者取仰卧位，或正坐位，暴露双脚前部，用艾条两支，同时点燃，艾灸双隐白穴，患者自觉局部有灼热感为宜，一般艾灸40---50分钟，一天一次，一周为一个疗程。例：女，5岁，病人在三天前感冒，经西医输液后其他感冒症状消失，唯有咳痰之症愈发严重，平实不得间断，夜间尤甚，咳白色粘稠之痰，有时难以咳出，致使胸闷憋气，曾服用多种化痰之药收效甚微，来诊，用艾灸隐白穴的方法，当日夜间睡眠良好，连续治疗4次，症状消失而愈。隐白穴，是足太阴脾经的井穴，是治疗月经过多、崩漏的要穴，在足大趾末节内侧，距趾甲角0.1寸，主治腹胀，便血，尿血，月经过多，崩漏，癫狂，多梦，惊风。隐白。隐，隐秘、隐藏也。白，肺之色也，气也。该穴名意指脾经体内经脉的阳热之气由本穴外出脾经体表经脉。本穴有地部孔隙与脾经体内经脉相连，穴内气血为脾经体内经脉外传之气，因气为蒸发外出，有不被人所觉察之态，如隐秘之象，故名。......治病其实很简单，关键是现在的西医把很多简单的问题复杂化了，比如今天的腰椎间盘突出的病人，说白了就是筋的问题，我用针将筋一松，疼痛立马解除，西医治疗五个月，寸效皆无，悲哀啊.............我的听课读书体会和临床病例心得12我们村有一个病人，检查是类风湿关节炎，走路都走不了，晚上翻身还得她老公推，服用多种药物，效果不是很好，后来听说练气功有可能治好，就去了县城，参加了一个气功班，每天除了吃饭睡觉外就是站着练功，脚边就放个脸盆，每天流的汗都差不多一脸盆。练了一个月，类风湿完好，现在一切正常。站桩即身体如木桩站立不动，起源于古宗教仪式。是中国武术体系中的一个重要组成部分。在历代武术流派中受到武者的重视，如马步桩，在少林武术和一些南派拳种，就将其作为一种基础性训练。所谓“未习拳，先蹲三年桩”，在内家拳中坚形意拳中，有“万法源于三体式”之说，而在一些年轻的拳种如大成拳、卢式结构中，更是将站桩推到了无以复加的地位。站桩在健身养生中的作用1、治疗多种慢性疾病，并且安全可靠无副作用。例如心血管类疾病对体育运动要求很高的，站桩是极佳的治疗手段之一。对头痛失眠也有很好的治疗效果。2、对肌肉和骨骼组织有很好的保健作用。今天有一个病人，是过敏性鼻炎，多方治疗无效，问我有什么好方法，我告诉她，站桩就可以治疗好，因为我的过敏性鼻炎就是站桩站好的。那还是去北京学习内家点穴时，首先是站桩，我在那里没有学到其他的东西，但通过一段时间的站桩，过敏性鼻炎却好了。原先是一遇凉空气就打喷嚏，流清鼻涕，站了有一个月左右的桩，这些症状基本消失。站桩有很多好处，但主要一点：贵在坚持。.....我的听课读书笔记体会和临床病例心得13大家都知道合谷穴，也就是平时大家所熟知的虎口，此穴平时用于牙痛居多，后来在《中医外治疗法》上面看到有一个老太太手掐合谷治疗咽痛，在北京学习平衡针灸的时候，平衡针灸就把合谷穴定位为咽痛穴。这几天小米在我这儿学习，我教他平衡针灸的时候，有咽痛的病人就可以叫他立即体验，不论是针刺还是用手按压，均有立即止痛之功。今天看爱爱医上，华夏医友对合谷穴的评价很好，特录于此处：“我治疗多例咽喉肿痛的病人，西医讲扁桃体肿大，我只针合谷一穴，一会病人说不疼了，再张口看扁桃体明显不肿或者肿轻多了。再结合合谷一穴治肿瘤体验，此穴确是无不效应的灵丹妙穴，当应重视，虎口之名不是虚无！”还有的用于隐痛的：“这几天咽部老觉得隐痛不止,认为不过是小问题也不怎重视,吃了些药却不见有好转,有些发毛了,细想可能是这几天受了点风寒,想到合谷穴可以疏风清热有治咽痛之效,抱着试试看的心态揉了揉(顺时针)几分钟,就不觉痛了,但是不到10分钟有痛起来,又揉起来(逆时针)揉了几分钟,才按揉了两分钟左右咽痛感就消失了,到现在都不觉得痛.我的那种痛是隐痛的感觉,以后大家遇到这事可试试.效果显著.前题是:隐痛的感觉.还有就是整个过程我只按揉了右手的合谷穴.我是下午按揉的到现在都不觉得痛了,觉得很实用,给大家参考”.....