药不能停之优甲乐

优甲乐即左甲状腺素，是人工合成的甲状腺素，于1927年问世，被列入世界卫生组织基本药物目录，是健保所需的最有效和最安全的药物之一。优甲乐也是一种很便宜的药物，在发展中国家，一个月所用药物的批发价在0.58美元到12.28美元之间，在美国每月药费低于25美元，该药的用量占美国常用药的第二位，每年开出的处方为2380万份。

1910年，Edward Kendall获得化学博士后到Parke-Davis公司从事研究，接受的第一项工作就是分离甲状腺激素，直到4年后他到梅奥诊所任职后，才成功地从猪甲状腺中分离成功甲状腺素。1927年英国化学家Charles Harington和George Barger将之人工合成成功。1950年，Kendall分享诺贝尔生理学和医学奖，但不是靠分离甲状腺素的成果，而是因为分离出可的松并用于治疗。

优甲乐用于治疗甲状腺功能低下即甲减，还用于治疗甲状腺肿大和甲状腺癌。优甲乐也被用于治疗亚临床甲减，以预防甲减，但这一用途是有争议的。

甲减是因为甲状腺不能产生足够的甲状腺素，使用优甲乐属于激素替代疗法，优甲乐不能治愈甲减，但可以把甲减有效地控制住，因此优甲乐需要终身治疗。由于有了优甲乐这个有效而安全的药物，不仅解决了甲减的治疗，而且在很大程度上也解决了甲亢的治疗，办法就是将甲亢治成甲减，然后终身吃优甲乐。

优甲乐的剂量根据年龄、患者状况、体重、饮食、性别、甲减的情况等因素而定，剂量确定后每年或者每半年检测一次促甲状腺激素。优甲乐应该空腹服用，在饭前半小时或一小时服用。最好在早餐前半小时服用，如果做不到的话，可以改为临睡前服用，最近研究发现临睡前服药效果更好。

优甲乐是怀孕安全A类药，安全系数很高，服用优甲乐的妇女如果怀孕的话，应该继续服用优甲乐。如果在怀孕期间被诊断出甲减的话，应该立即服用优甲乐，以避免甲减引起的严重的并发症包括自发流产、先兆子痫、早产。

怀孕期间特别是怀孕晚期，身体对甲状腺激素的需求增高，因此孕妇服用优甲乐要每周多服用两个剂量，即从每周7剂量增加到9剂量。

微量的优甲乐会进入母乳，但不会对婴儿产生任何不利的影响，而甲状腺激素对于产生充足母乳是很重要的，所以哺乳期甲减妇女应该继续服用优甲乐，否则母乳的产量会减少。

患甲减儿童服用优甲乐是安全的。

50岁以上人群如果患有缺血性心脏病的话，不能服用全剂量，因为甲状腺激素会增加心肌对氧气的需求。对优甲乐过度敏感、急性心肌梗死、甲状腺毒症、肾上腺功能不全是优甲乐的禁忌人群。

优甲乐的副作用如下：

• 疲劳；

• 食欲增加；

• 体重下降，但优甲乐不能作为减肥药或者治疗肥胖症；

• 对热敏感；

• 多汗；

• 头痛；

• 多动；

• 神经质；

• 焦虑；

• 易怒；

• 失眠；

• 颤抖；

• 月经失调；

• 肌肉虚弱；

• 脱发，但是暂时性的；

• 腹泻；

• 呕吐；

• 肌肉痉挛。

上述副作用通常不严重，服药几天或几周内消失。

如果出现心脏相关的副作用比如胸痛、气短、上身不适、极度疲倦、腿肿、不可解释的体重增加、心跳严重加速、心律不齐等症状要看急诊。

服用一些药物会增加优甲乐副作用的风险，包括抗抑郁药、交感神经药物、血液稀释剂、氯胺酮等。

服用一些药物会减少优甲乐的药效，包括利福平、抗癫痫药、抗酸药、司维拉姆、考来维仑、考来烯胺、考来替泊、凯钾力宁散、碳酸钙、硫酸亚铁、奥利司他、二甲硅油、抗肿瘤药中的酪氨酸激酶抑制剂如伊马替尼等。

另外还有一些药物的药效会因为服用优甲乐而减少，包括治疗糖尿病的药物如胰岛素、二甲双胍、那格列奈、格列吡嗪、吡格列酮，地高辛，茶碱等。

这些药物不要和优甲乐一道吃，或者间隔4小时服用。