卒中肩痛的原因分析与康复治疗新技术

卒中肩痛发病率高达34%-84%，常于卒中后1周-1月发病，严重影响患者康复训练的进行，延长了患者的住院周期。同时，肩是一个灵活性大、活动度大的关节，由7个关节组成结构精密而又复杂，但稳定性不足，因此容易发生损伤。

脑卒中肩痛的类型 包括：肩关节半脱位、撞击综合征、肩手综合征、关节囊炎、痉挛和挛缩、臂丛神经损伤等。

（1）肩关节半脱位

肩关节半脱位普遍发生于脑卒中后软瘫期患者坐起时，其本身并不引起疼痛，但极易引起损伤。

三种类型

下方脱位   前方半脱位   上方半脱位

（2）肩撞击综合征

脑卒中后患侧肩胛骨肱骨运动规律丧失，肱骨外旋不充分，肱骨头在关节盂内下移不充分。

（3）肩手综合征

肩手综合征又称为反射性交感神经营养不良障碍或I型复杂性区域性疼痛综合征（CRPS），分为三个时期：

第I期：患者的手非常突然地水肿，且很快发生运动范围明显受限，水肿主要出现在手背，手的颜色呈橘红色或紫色，特别是当手处于下垂体位时手有微热及潮湿感，患侧肩关节及腕关节疼痛，关节活动范围受限，特别是前臂被动旋后受限明显，腕关节背屈受限更为显著。做被动，背屈时有明显疼痛感。常持续3-6月。若积极治疗，常常可改善症状，并控制其发展。未经治疗则有些很快转入第Ⅱ期。

第Ⅱ期：肩痛、运动障碍、手的水肿减轻，血管运动性变化，如皮肤的湿度增高和发红，几乎每位患者均有残存。患手的皮肤和肌肉明显萎缩、手指呈爪型。X线可见骨质疏松。治疗困难。

第Ⅲ期：水肿和疼痛完全消失，未经治疗，手的活动能力永久丧失，造成永久性后遗症，成为固定的特征性畸形手。

为了提高医疗服务质量和技术水平，立足基层服务百姓健康，我院与新乡医学院第一附属医院共建康复专科联盟，共同开展专家坐诊义诊协作，优势互补，协同发展，为区域内人民的身体健康保驾护航！

郭学军  

新乡医学院第一附属医院康复科主任、教授、硕士生导师。中国康复医学会脑血管病专业委员会常委、河南省康复医学会副会长。擅长颈肩腰腿痛、面瘫、偏瘫、四肢瘫、失眠症、青春痘等疑难病症的综合康复。

党长林

硕士研究生，主治医师，河南省中西医结合疼痛学会委员，河南省针灸学会脐针专业委员会常委，新乡市康复医学会疼痛康复副主任委员。擅长颈肩腰腿痛、外周神经损伤、脊髓损伤、脑卒中后遗症等治疗及康复。

杨致奇

医师， 中医骨伤专业，先后于中国康复研究中心北京博爱医院、河南中医药大学第一附属医院康复中心进修学习，擅长脊柱脊髓损伤、创伤及关节术后的康复治疗。