《承气汤胜过消防车》陈生田
中医究竟有多神，想说不服也不行
今天再给大家介绍一个中医治病的小故事,，题目叫【承气汤胜过消防车】，大家可能认为这个题目怪怪的,承气汤与消防车是风马牛不相及两回事，怎么会扯到一起呢？但仔细想想你就见怪不怪了。消防车是干什么用的？大家都知道是扑灭自然界火灾的.而承气汤是通腑泄热给人体退烧的,两者不是有相似之处吗?不过你可能认为我说得有点玄乎，承气汤真有那么厉害吗?还是让我讲个中医治病的小故事回答这个问题吧。
我侄儿的孙女叫妞妞，一岁半，按辈分该叫我老爷爷。前年夏末秋初，偶感风寒发起烧来“孩子发烧，大人心焦”，家人赶紧抱着孩子到当地卫生院就诊，基层医院顾不上做细菌培养，一般是用广谱抗生素加抗病毒药或加点糖皮质激素打点滴治疗，也会给点抗病毒口服液之类的中成药让口服。这是我的猜测，详细治疗过程我并不清楚，不过治疗几天不但没有效果，反而体温一路攀升，烧到38.5-40度，是不争的事实。无奈何转市医院，市医院没治好，转到安阳大医院，最后转到郑州省级医院治疗，每向上转一级，医疗费用就上一个台阶，在省医院每天的费用3000元上下，对一个靠种地为生的农民来说，看到每天费用清单上那些近乎天文数字，真是不寒而栗，又10来天过去了，医生见家属不能按时预缴药费，估计囊中羞涩了，孩子的病又不好预期，于是就动员家属出院，回家慢慢调养。抱着病儿去，抱着病儿归，多年积蓄的五万余元钱打了水漂。
病儿命悬一线，父母忧心如焚。回家的第二天，侄儿就给我打来电话，是找我治病吗?非也，家人虽知道我在侍候老伴的漫长岁月里读过不少医书，但考虑到我一个耄耋老人，常年侍候一个瘫痪在床的病人.已是如牛负重，不忍心再来打搅我。这次打电话是想让我从市里给找位好中医。我已多年几近与世隔绝，上哪儿去找好中医。无奈何我让女儿想想办法，女儿灵机一动说，她们学校附近有个诊所，坐诊的是一位姓张的老中医，要不找他看看？现在交通方便，50里地半个多小时，家里一干人就抱着孩子来了，我和女儿立即领他们去看医生。此时正值中午，老医生正在午休，不便打扰，于是坐在门口焦急地等待。总算等老先生一觉醒来了，他揉揉朦胧眼睛，又梳洗一番后，家人赶紧抱着孩子让医生看，并把孩子的病情简单向医生述说一遍。听说小孩发烧，张医生似有成竹，提笔就写了处方：（1）布洛芬片一盒（2）小儿退烧颗粒一袋（3）清热解毒口服液一瓶，且不说医生开的药能否治了孩子的病，单就医生这种简单粗糙的诊病方法，就引起了我的质疑。中医诊病靠的是望闻问切四诊合参，辨证施治，因证处方。怎么能如此草率行事呢?我问女儿这位老者他是中医吗？女儿说她也不清楚，听人说他以前在过防疫站。我恍然大悟，原来是他，此人几十年前就耳熟能详。上世纪五六十年代，我市石板岩因缺碘流行肿脖子和克汀病，他曾经参与这种病的防疫工作，从来没有搞过临床，这“老中医”的名分从何而来？联系他诊病的情景我更不相信他开药能治好孩子的病。这几样药要能治好孩子的病，还需从下到上，一路跑到省城去住院吗？
求医无门就又回到我家，看着孩子焉头跌脑的样子心里像针扎一样难受，难道这小小生命真的走到了尽头？看着满屋渴求的眼神，再看看满架的医书，我学了那么多年医，看了那么多书，怎么关键时刻就派不上一点用场呢?我心里又惭愧又内疚。
俗话说急中生智，冥冥之中我脑里突然蹦出一个词“通腑泄热”通腑泄热，通腑泄热······女儿听我自言自语念念有词，问道爹你说啥？我说我想看看孩子的舌苔。说着走过去哄孩子张开嘴，用压舌板压着舌头细细观察，只见舌质红，苔薄黄，舌面干燥有刺，一派热象；摸摸腹部，硬邦邦。我说要不我给孩子开个方试试？大家有点释然，一致同意我开个方试试。
开什么方呢？通腑泄热一般常用“承气汤”可是承气汤是个大家族，医圣张仲景【伤寒论】里有三承气汤，即大、小承气汤和调胃承气汤；清朝温病学家吴鞠通【温病条辨】有五承气汤，即宣白承气汤、牛黄承气汤、增液承气汤、导赤承气汤、新加黄龙汤。我斟酌了一下，认为增液承气汤比较合适，就处方如下
大黄6克、芒硝5克、生地18克、麦冬18克、玄参25克------一剂，一日分五次服完。煎药方法：后三味冷水浸泡半小时，加水一碗，大火烧开，文火煎20分，加入大黄再煎三五分即可，滤掉药渣，药汁里兑入芒硝，分五次温服。
第二天侄儿打来电话告知，孩子服药后，半夜拉一滩又黑又臭的屎，体温也随之降到正常。没想到缠绵一个月余高烧不退之病就这样简简单单画上句号。你说中医神不神？
（按）：有人会问，用承气汤通腑泄热治病的机理是什么？这得从两方面来加以剖析（一）高热是怎么形成的，（二）承气汤的功效是什么。先说第一个问题
（一）高热是如何形成的？正常情况下，人体也会发热的，这个热来自人体新陈代谢，这个热是不断产生又不断消耗和散发以保证体温维持在一个相对恒定的范围（36～37度）。一旦邪气由表入里，入里化热，再加上散热渠道（出汗、撒尿、拉屎）不畅，热能就会在体内蓄积，体温就会升高。尤其是在外邪入侵的情况下，人人体会本能地作出剧烈反应～心跳加速、呼吸加快、血压升高、血糖增加、各种激素和酶分泌过多等，总之是调动人体一切正气，来对付外来之敌，促使人体新陈代谢加快，产生大量热，致使体温超过正常，上升到低烧甚至高烧。
（二）承气汤所以能退烧，是由它的药理药性和组方的巧妙来决定的。就夲案所用“增液承气汤”分析，它是由增液汤和承气汤两方组合而成。增液汤由生地麦冬玄参三味药织成，这三味药甘寒滋阴生津，既有滋阴清热功效，又有“增水行舟”的作用。把肠道比作一条河，河里水少甚至干涸，船就搁浅难行，要船继续前行，最好的办法就是往河里补水。这三味药用意就在于此。承气汤由大黄芒硝两味药组成，大黄苦寒，清热解毒活血，荡涤肠道一切废物，芒硝甘寒，清热通便，软坚散结，二药相辅相成，具有很强的通腑泄热之功用。
写到这里我们不得不佩服先贤为我们想得多么周到，腑气一通，让热有了出路，体温自然降下去了。
这个案例提示我们，在治疗小孩发热病的时，一定要询问孩子大小便是否正常，不然就会贻误病机，后果不堪设想！
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