腰痛成了现代社会越来越常见的疾病，影响工作，休息，可以说，基本和人生乐趣告别。那腰痛是什么原因引起的？很多时候医院都诊断为“腰椎间盘突出”。但影像上的腰椎间盘突出和腰痛并无特别相关性，因为很多种治疗方式都可以缓解腰痛，并不是必须手术。

经常收到腰痛患者的感谢信息，为了让更多人受益，今天好好把腰痛的一些原因总结了一下。

腰3横突综合症

第三腰椎

从图上可以看出，第1，2腰椎在肋弓保护下，4，5腰椎在骨盆保护下，都不易发生过大范围的活动扭转。而第3腰椎，姥姥不疼，舅舅不爱，谁也不管。所以腰部在转动下，尤其是负重后，特别容易发生过大范围的活动，扭转。

附着在腰3横突的胸腰筋膜前层也最多，成束状。因此，附着于腰3横突的软组织，形成了以腰3横突为中心，肌肉-筋膜-腰2脊神经后外侧支的特殊结构。当腰部用力，特别是用力不平衡时，一侧椎旁肌收缩，由于杠杆作用，必然引起对侧横突上撬，从而产生腰3横突尖端组织的急、慢性损伤，出现出血、渗出，产生无菌性炎症。

腰3横穿综合症是引起腰痛的比较多见的原因，大部分都是急性腰扭伤后没有进行正确的治疗，以至于横突尖端周围出现纤维化，形成瘢痕粘连、筋膜增厚和肌腱膜挛缩，可引起神经、血管束卡压，出现下腰痛或腰臀部疼痛。

腰椎间盘突出

腰椎间盘位于两个椎体之间，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分，包绕髓核。

青春期后人体各种组织即出现退行性变，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出。一般认为髓核突出，压迫椎间孔中走行的神经，出现腰部疼痛，下肢放射性麻木的感觉。但是临床上腰椎间盘突出不是引起腰痛的主要原因。

腰大肌

那么腰痛真的是椎间盘突出引起的吗？为什么现代人腰痛的越来越多？因为我们现在长期久坐，而维持坐姿，腰大肌，竖脊肌是紧张的，而臀大肌是放松的。

腰大肌

腰大肌起自腰椎两旁，与髂肌(Iliacus muscle)共同终点于股骨小转子(Lesser trochanter)上，合称'髂腰肌'。当年谢亚龙的“叉腰肌事件“其实说的是髂腰肌。

可能很多人都不知道，关于腰大肌的作用，一直还没有形成定论。普遍认为，腰大肌是腰椎活动和屈髋的。因为腰大肌是附着在腰椎横突上和骨盆，所以有些学者认为腰大肌主要作用为稳定腰椎和髋关节。有些学者认为，腰大肌在负重时帮助身体维持和稳定。但不管怎么说，腰大肌都起着重要的作用，腰大肌劳损也是腰痛最常见的原因之一。

腰方肌

腰方肌宽，扁，因为也附着于横突，所以也容易引起劳损，而且腰方肌可以提升骨盆，所以也是引起长短脚的主要肌肉之一。而且，受寒，姿势不正，都很容易引起腰方肌疼痛。

梨状肌

梨状肌和坐骨神经

有人说，医生，我是腰痛，和屁股有什么关系。当然有关系，因为很多时候的腰痛误诊为椎间盘突出就是因为影像结果加腿麻症状。从图上可以看出，不光是坐骨神经在梨状肌下方，臀后梨皮神经，阴部神经等都在梨状肌下方。当梨状肌紧张，就会压迫下方的坐骨神经和其他神经，引起腰臀部和下肢疼痛麻木。这笔帐往往都算在腰椎间盘突出上。而临床上，腰痛症状和影像检查得出的腰椎间盘突出程度并不成比例。也就是说，并不是越突出的人越腰痛。