我国自主研发的降压药阿利沙坦，与进口沙坦有什么差别？该怎么选

随着生活水平的提高，高血压发病人群越来越多，降压药也成为了高血压患者生活中不可缺少的一部分。在同一种降压药的选择上，每个人都有不同的偏好，有人觉得贵的就是好的，有人偏向选择便宜的国产药，前几天有位患者在后台咨询，经常听说原研药仿制药，原研药几乎都是国外的，有咱们中国自己研发的降压药吗？

当然有，比较老一点的有复方利血平，最近的新药有尼群洛尔片、左旋氨氯地平片、阿利沙坦酯片等。今天重点介绍一下沙坦类药物——阿利沙坦酯。

什么是沙坦类药物？

沙坦类药物是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过选择性的与血管紧张素Ⅱ受体结合，阻断血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩，促进醛固酮分泌，达到降低血压的目的。

这类药物目前应用比较广泛，因为它既有血管紧张素转换酶抑制剂类降压药物的降压作用，还能够改善心室重构，逆转心肌肥厚，减轻心力衰竭，也不影响血糖和血脂的代谢，还有促进尿酸排泄的作用，可以改善高血压患者的胰岛素抵抗，可广泛应用于高血压心力衰竭患者、糖尿病、高尿酸和高脂血症患者。并且，沙坦类药物没有普利类药物引发刺激性干咳的副作用，对普利类药物不耐受的患者也可以使用。

我国自主研发的沙坦类降压药阿利沙坦酯，与进口沙坦相比哪个更好？

虽然我们常说，任何药物的选择都以疗效和安全性为首要因素，选择最适合自己的。但是就像手机、电脑、移动通信技术的迭代一样，我们不只满足于模仿，更希望能有自己的创新。所以患者希望吃上咱们自己研发的降压药，这种心情我非常理解。

我们平时常见的沙坦类药物有缬沙坦（瑞士）、氯沙坦（美国）、厄贝沙坦（法国）、奥美沙坦（日本）、替米沙坦（德国）、坎地沙坦（日本）等，可以看到这些药物的原研厂家都不是中国，所以这些药物的原研药对我们来说都是进口药。

今天给大家介绍的阿利沙坦，也属于沙坦类药物，它的原研药物叫做“信立坦”，是中国制药企业信立泰研发的一种降压药。阿利沙坦的半衰期为10小时，属于长效降压药，一天吃一次即可，服用2~4周后可以达到最大降压效果。

氯沙坦是第一种沙坦类药物，它的原研公司是美国的默沙东，原研药物叫做“科索亚”，那么这两种沙坦类药物有何区别呢？

1. 起效时间不同

氯沙坦口服后3~4小时血药浓度达到高峰，半衰期6~9小时，属于长线降压药，一天吃一次，用药后3~6周达到最大降压效果。

阿利沙坦口服1.5~2.5小时后血药浓度达到高峰，半衰期10小时左右，也是长效药物，用药后2~4周达到最大降压效果。

2. 药效不同

一项纳入100例轻中度高血压合并高尿酸血症患者的研究显示，将受试者分为两组，分别使用阿利沙坦酯与氯沙坦治疗2周。对比结果发现，治疗1周后氯沙坦和阿利沙坦酯的降压效果相当，都可以降低血尿酸水平，都降低血尿酸效果阿利沙坦酯优于氯沙坦；治疗2周后阿利沙坦酯的降压效果和降血尿酸效果都优于氯沙坦。

3. 副作用不同

阿利沙坦与氯沙坦虽然同为ARB类药物，都是以代谢生成EXP3174这种物质来降低血压，但是氯沙坦是通过肝脏产生，阿利沙坦是通过肠道产生，它们的代谢途径也是一个通过肝脏，一个通过肠道。所以平时肝脏功能不好的患者，可以考虑肠道代谢的阿利沙坦，有胃肠道疾病的人，则可以选择氯沙坦。