阳痿？可不只是“硬不起来”那么简单（上）
一方面是由于器质性的病变所导致的。俗话说：“工欲善其事，必先利其器”，生殖器本身损伤或者是睾丸受到了伤害，所导致的客观条件上的损伤，是发生阳痿的一大因素，但是这只占这个病的一少部分，临床上也不多见。
另一方面是我们在临床诊疗过程中经常遇见的，也是大多数人所发生阳痿的因素。这个因素比较复杂，但整体上它是一个非器质性的因素。他具备了勃起的客观条件，但是往往是由于精神紧张、心理状态、神经功能、或者是有一些不良的嗜好和一些慢性的疾病所引起的。你比如说长期的手淫，或者说纵欲过度，或者说过度饮酒吸烟，肆意纵欲。都会导致阳痿的发生。
虽然说都是硬不起，但软和软还是不一样的。那么从中医的角度，我们来具体的分析一下阳痿证和证的不同：
中医认为命门之火是人体的本源之火，人的生长发育以及生殖功能都由它来主导，它藏在人的两肾的阴海之中，受到了小心的呵护，这把火要是灭了呀，问题就不在于能不能勃起了，因为命都没了。而这个火的衰少就会导致我们常说的肾阳虚，阳气衰少整个人的活力就会大大的减退，除了阳痿的一些表现，还有精神方面的萎靡，当然也有性冷淡，有许多患者反映在早晨起床的时候，感觉两腰后面犯困酸冷，凌晨四五点经常拉肚子，更严重的会感觉经常的手脚发冷。
那么有上面这些现象的这种情况的就是命门火衰的阳痿，按理说命门之火有人体小心呵护，正常的使用自然不应该会衰竭，保证活到死应该是没问题的，但是如果房事不节，恣情纵欲，或者你经常手淫，你以为你流失的是一些蛋白质，而其实伴随着这些蛋白质出来的，还有你的阳气。就像一个煤气灶，普通人一天开一次火，你一天三、五次开火，你也不加气，那当然气就少，火就衰了，没有办法再鼓动了。要是真的煤气还好随时就能加，但命门之火要想进行补，难度比较大。
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惊恐伤肾，我觉得这是一个大家在日常生活中能想象的画面。不说阳痿，就我们经常有一个网络用语叫吓尿了，或者我们经常看一些恐怖电影，一些角色在看到一些恐怖的事情的时候，不由自主的下体就湿润了，更有的直接就吓窜了。在一些扫黄打非的场景下，经常有一些“客人”由于一些执法的惊吓而导致以后难以勃起。
我们常说，惊则气乱，恐则气下。这种惊恐在心理上留下了阴影，同时在病理上导致了气机的失调，难以充盈，导致了勃起障碍。
以前有一个朋友悄咪咪问我：是不是胖子持续时间比较短？容易阳痿？如果说从目前这个病因的角度来讲是这样的，因为胖人多喜欢吃肥甘厚味，多痰湿，多生热，经常会有阴囊潮湿等湿热下注的表现。而且胖人本身由于体内的痰液水液过多，人体之气的运化的负荷本身就重，就容易气虚阳虚，人体的气帮忙运化这些痰湿水湿都忙不过来，还有功夫帮忙去充盈勃起？
如果再加上湿热实在严重，影响了肝胆，那就会进一步导致这个阳痿的发生。因为肝胆在中医学角度里主宗筋，什么是宗筋？就是人体的筋的总称，是腹部正中及脐旁的大筋，下方聚于生殖器。当然也有人说，他就特指男性的阴茎和睾丸。《内经》言曰：“前阴者，宗筋之所聚”。所以我们说，湿热熏及肝胆，肝胆功能不调，疏泻不畅，再加上胖人气虚，气机不利种种原因导致了此种阳痿。
心脾两虚
我们说心脾两虚的患者，好多病人在情绪上容易焦虑，多愁善感。因为思伤脾，脾为后天之本，运化不足，气血不生。当然有可能是因为一场大病导致的心脾两虚。
总之这两种情况导致了心脾两虚之后，造成生成不足，筋脉难以濡养，而致阳痿。简单来说要勃起你也得有这个勃起的动力，你要开车你得加油啊，你没油车咋开？你没有这个气血的生化，你咋用？
首先关于治疗那是肯定的，中医当然能治，不能治我在这费劲巴拉的分啥证型？不仅能治，而且手段众多，能够通过汤药，能够通过针灸推拿，也能够通过一些药物的敷贴进行治疗。甚至通过一些情绪上的疏导，七情致病的一些因素的平衡，也能起效。这就是咱们常说“话疗”：不打针、不吃药，坐着就是和你唠，用谈话的方式来治疗，也是非常好的。
其次许多肾虚和许多阳痿的治疗，是需要六味地黄丸嘎嘎怼吗？当然不是。那六味地黄丸把阳痿都治了，把肾虚都补了，那我们就不应该是现在的体质状况，我也不用费劲巴拉分啥型？千万不要被广告误导，多花许多冤枉钱。
那说了这么多，到底该怎么治？我怎么能判断我是上面4种证型中的哪一种，咱们下回再聊。
下期我将和大家详细聊一聊，每种证的具体表现和治疗的推荐方药，以供大家日后有个大致的了解和服药的参考。