中医书友会第2233期
I导读：命名相近，功用不同，望文生义，断然不行，大小活络，不可混用，仔细分别，方可建功。
几种活络丹（丸）的功效区别
作者/金世元
目前市售的活络丹（丸）有三四种之多，其中用量最大的是大活络丹（丸）与小活络丹（丸）两种。由于很多临床医生对这两种成药的处方组成药物不甚清楚，因此，认为此两种成药的功效基本一致，只是疗效强弱不同，价钱贵贱之分，故在临床中经常混用，这是用药的错误。
实际上这两种成药处方组成药物截然不同，功效也有原则上的区别，现将两种活络丹（丸）处方组成药物和功效分析如下：方源于清代《卫生鸿宝》，原名“大神效活络丹”。此药为治疗疑难病——中风后遗症的常用著名中成药。本方组成药物：防风、白芷、羌活、威灵仙、蕲蛇、乌梢蛇、沉香、木香、香附、乌药、乳香、没药、麝香、血竭、地龙、全蝎、天麻、僵蚕、牛黄、天竺黄、人参、白术、茯苓、甘草、当归、熟地黄、何首乌、川芎、赤芍、龟板等50味中药组成。本方组成药物虽然较多，但配伍得当。如祛风通经络的防风、威灵仙、蕲蛇、乌梢蛇等；熄风清热化痰的全蝎、天麻、僵蚕、牛黄、天竺黄等；行气活血的沉香、木香、香附、乳香、没药、麝香、血竭等；补益气血的人参、白术、当归、熟地黄、何首乌、茯苓、甘草等。上述几方面的药物作用并不是孤立进行的，是相互协调，相互促进，共同发挥作用的。综观此药效用，重点在于散风活血通络；辅以益气补血，清热化痰之品。此药对中风后遗症，如口眼歪斜，半身不遂，手足麻木或拘挛，言语謇涩，筋骨无力，行履艰难等有卓越效果。由于大活络丹（丸）处方组成50味药，小活络丹（丸）处方组成仅用6味药，况且功效也有原则上的不同，故后世为了区别这两种成药，特将前者称“大活络丹”，后者称“小活络丹”。小活络丹处方药物组成是由制川乌、制草乌、制乳香、制没药、胆南星（原方为炮天南星，清代《医方集解》改为胆南星）、地龙。本品具有温经散寒，除湿活血通经络之效。主要用于风寒湿邪或湿痰、瘀血阻滞经络引起肢体疼痛，麻木拘挛等症。方中主以制川乌、制草乌温经通络，祛经络之寒湿；辅以胆南星散风通络，祛经络之湿痰；佐制乳香、制没药化经络之瘀血，并能止痛；用地龙性善走窜，功在行血通经活络。诸药合用，则风寒、湿痰、瘀血得以解除，使经络疏通，气血调和，诸症自愈。但应注意，此药含有大辛、大热的制川乌、制草乌等燥烈药性之晶，故对中风引起的后遗症不宜服用，若患者服用后，可出现头晕、烦躁等不良反应，尤其患者血压偏高者更应禁用。
