脊柱源性胃炎诊疗规范及针刀具体操作方法

医病非难，难在疑似之辨；

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脊柱区带相关疾病： 脊柱源性胃炎诊疗规范

【诊断依据】

一、胸椎外伤史或慢性劳损。

二、长期上腹部疼痛，属周期性发作与季节、过劳、饮食失调有关，常伴有嗳气、反酸和其他消化不良症状。

三、上腹部局限性压痛，前部T5-8棘突压痛及椎旁压痛，并可触及条索。

四、依靠胃镜可见粘膜充血、水肿、红白相间，或胃粘膜活检可确定有浅表性胃炎，萎缩性胃炎或其他胃炎，以明确诊断排除胃占位性病变。

五、X线片示胸段正位片，有时可见偏歪的棘突。

治疗

一.针刀治疗

（一）治疗原则

针刀松解相应脊柱区段的软组织劳损、粘连点。

（二）操作常规

1、患者俯卧位，暴露胸椎。定点。

2、局部行常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾。

3、（1）如属于相应椎体有位移者，进行如下针刀治疗：根据X光胸椎的正侧位片，如在T5、T6、T7有任何一个方向的微小移位（根据针刀医学影像学原理读片），即在此椎体棘突上和下相邻棘突的中点定两点，以此两点作2条与脊柱中线垂直的线，并在此2条线上以上述相邻棘突的中点为起点，向两侧各旁开1?1.5cm各定两点，在此６点上进针刀，刀口线均和脊柱中线平行，针体均垂直于颈椎部位的平面，棘突间的两针刺入后，将针体略向下倾斜刺入0.3?0.5cm，然后将针刀口线转动90度，沿刀口线纵行切开2-3刀即可。脊柱两侧４点刺入深度达肋横突关节囊，沿关节间隙切开数刀即可。（2）如属于脊柱区带的软组织损伤，其范围在T5、T6、T7上、下、左、右，在触诊有阳性点（如压痛、结节、条索等）处进针刀，将根据其阳性反应的走向决定刀口线的方向，如有结节、条索务将其切开、刮碎。

二.手法治疗

采用脊柱旋转复位法或胸椎推定法矫正胸椎关节紊乱。

三.药物治疗

必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。

四.康复治疗

（一）物理治疗

（二）功能锻炼

【疗效评估】

一、治愈：症状体征消失，胃镜检查胃粘膜病变消失。

二、好转：症状体征基本消失，胃酸分泌正常，胃镜检查原粘膜组织等病变减轻或病变范围缩小。

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