骨关节炎的发病原因和起因

　　骨关节炎的原因：

　　是某些因素引起的(高龄、肥胖、性激素、骨密度、劳损、创伤、存在其他疾病以及遗传因素等)导致骨关节退行性改变，关节的周围形成骨刺。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。

　　骨关节炎的高危因素：

　　1.年龄：绝大部分60岁以上的正常人拍片时均可发现。75岁以上人群可达80%。

　　2.职业：与长期固定姿势，劳动强度过大，剧烈的反复运动等有关。

　　3.肥胖：增加骨关节的磨损。

　　4.疾病：骨关节疾病，内分泌异常 ，代谢异常等。

　　骨关节炎详细解析：

　　可能与患者自身易感性，以及导致特殊关节、部位的生物力学异常的环境因素，即机械因素有关。

　　一、易感因素包括高龄、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、存在其他疾病以及遗传因素等。

　　二、机械因素如刨伤、关节形态异常、长期从事反复使用某些关节的职业、剧烈的竞技运动等。

　　病理：

　　一、关节软骨软骨变性为本病特征性病理改变。初起表现局灶性软化，表面粗糙，失去正常弹性，继而出现小片脱落，表面有不规则小凹陷或线条样小沟，多见于负荷较大部位。进一步出现微小裂隙、糜烂、溃疡。软骨大片脱落可致软骨下骨板裸露。镜检可见基质粘液样软化、软骨细咆减少、裂隙附近软骨细胞成堆增生、软骨撕裂或微纤维化、溃疡面可被结缔组织或纤维软骨覆盖及新生血管侵入。

　　二、骨质改变包括关节边缘骨赘形成、关节软骨下骨髓内骨质增生，以及软骨下骨板囊性变等。骨赘游离于关节腔，即所谓“关节鼠”。骨性关节炎软骨下骨板囊性变可能为软骨或软骨下骨板压力异常、局部骨质挫伤、坏死或压力增高，关节液被挤入骨内所致。

　　三、滑膜改变一般不明显。早期可有充血、局限性围管性淋巴细胞及浆细胞浸润。后期由于软骨及骨质病变严重，滑膜呈绒毛样增生并失去弹性，其内可埋有破碎软骨或骨质小块，并可引起异物巨细胞反应。