抵挡汤治脑血管瘤

抵挡汤、抵挡丸、下淤血汤均由桃核承气汤加减而成，同具破血下瘀之功，均治疗瘀热互结于下焦的蓄血症。桃核承气汤证属淤血初结之时，浅而轻，少腹急结纯为自觉证，此时上有下痛之机，待表解后方可攻里，为逐瘀缓剂，服后微利，不一定下血。抵挡汤证瘀结日久深重证急，少腹硬满兼他觉证，此时全无下通之机，治疗虽有表证亦应先攻其里，为逐瘀峻剂，服后当下血。抵挡丸证瘀结深但病势缓，少腹满而不硬，治疗不可不攻，又不可峻攻，故改抵挡汤为丸，水蛭、虻虫减汤方三分之一，共制丸服四分之一，剂量居汤方十分之六，其作用介于桃核承气汤与抵挡汤之间，服后晬时当下血。下瘀血汤证为干血着于脐下，血之干燥而凝滞，少腹瘀疼而有硬块，故加蜂蜜为丸，破血下瘀之中兼有润燥缓急之功。丽水市中医院针灸推拿科章振永

　妇人经水不利下，抵挡汤主之，为治疗太阳蓄血证的方剂 。（亦治男子膀胱满急有淤血者）

　抵挡汤方 水蛭30个（熬） 虻虫三十枚（熬 去翅足）桃仁二十个（去皮尖）大黄三两（酒浸）

　上四味，为末以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。主要就是有淤血导致经闭，严重的可发生狂躁，精神类疾病。

抵当汤这张方子，是中医方剂中破血逐瘀力量最强的，所以在床上，在一般情况下用的机会并不多，可是对顽固性的瘀血，我们用它有时候还能起到比较好的疗效。

30 年前，我跟着宋孝志老师抄方，一个病人是从宣武医院转去的，她的临床症状，是剧烈的头痛伴有偏盲。宣武医院当时做脑血管造影，诊断为脑血管瘤压迫了视神经的，那个时候这个区域进行手术，是很困难的。所以那个西医大夫说，我们没有更多的办法，手术很具有危险性，要不干脆找中医去试去找中医大夫试试，那个病人呢当然抱着一线希望，来找中医大夫，到东直门找了我们宋老，宋老沉思良久，这个病人给我的印象很深，头痛、眼睛睁不开、有偏盲，她感到很痛苦、很绝望，给我很深的印象，是个女同志，40 岁左右。

宋老沉思良久，开的是破血逐瘀的抵当汤，只是不让她做汤剂，而是选这几个药让她做散剂，装在胶囊里吃，一个胶囊装0.3 克左右，开始是让她早一粒，晚一粒，吃吃看。如果大便还是一天一次，没有一点稀软的表现的话，再增加1 粒，早1 粒，午1 粒，晚1 粒，如果还不行的话，主要观察大便，保持一天大便有1次比较稀软的就行了。超过两次就减量，1～2 次就不要减量，就这个量，就让她长期的吃。

这个病人吃了一个月症状没有改，宋老说再接着吃；吃到两个月的时候，头痛减轻许多了，视野开始恢复；吃了三个月的时候，几乎头不痛了，她前后吃了半年，野完全恢复，头也不痛了。半年以后她去复诊，因为症状全没有了，我就觉得很奇怪，这个血管瘤难道能够化掉吗？我就劝她再作一次脑血管造影，大家知道那个时候没有核磁共振，没有CT，连B 超都没有，30 年前那时候能够诊断脑血管瘤的唯一方法就是脑血管造影，而脑血管造影又有一定危险性，有一定的痛苦，所以病人不愿意做。但是我总想看看这个病人症状为什么改善？脑血管瘤到底还有没有？

有一天，我背着宋老，我不敢让宋老听见，说你必须去做检查，没准这个瘤子跑到别的地方，更要害的地方，现在藏在那个地方，哪一天突然破裂出血的话，就可能有生命危险，所以必须做一个脑血管造影，证实一下，我说这东西是很难消掉的。

她听我这么一说，后来她告诉我，一晚上没睡着觉，我后来想起来，我太年轻，不应当这么说，她第二天就到宣武医院拍片子去了，拍完片子以后拿片子的时候，她和放射科拍片子的那个人说，你跟我对照一下，这两个片子有什么不？对照完以后（医生）说，这个片子是你的吧？这个片子不是你的。她问这个片子怎么不是我的呢？（他说）这个片子上有脑血管瘤，这个没有。她说这个片子就是我的，当初检查做报告的也是你，他说不可能，宣武医院说不可能，原来有血管瘤，现在怎么没有呢？所以那个人当然对照起来前后差了半年，就是没有了。他就问怎么治疗的？她说我就是找一个中医大夫，一直吃一种胶囊治好的。

但是从那（时候）到现在，用抵当汤做成散剂治疗脑血管瘤有这么好的效果的我只遇到这么一例，后来我遇到类似的人，也用过，也许是病人在坚持吃药方面，有些困难，也许是现代手术技术的提高，病人坚持了一段时间以后，觉得症状缓解的慢来就做手术了，所以没有像这个病人，能够坚持用半年，而使脑血管瘤完全消失，所有的临床表现都消失了，这个病人，我非常遗憾的是当时一直记着她的名字，她的地址，后来几次搬家，我就找不到这个资料了，这一直是个遗憾，如果我现在还能够随访她，当时她40 岁的话，现在30 年过去了，她应当是70 岁，到底她的远期疗效怎么样？很可惜，这个远期的随访资料找不到了。