缬沙坦为啥可以降尿蛋白

缬沙坦为啥可以降尿蛋白

沙坦类降压药通过拮抗血管紧张素2与受体结合而发挥降压作用，血管紧张素2是一种缩血管物质，与AT1受体结合后产生血管收缩，引起血压升高，沙坦类药物占据了AT1受体阻碍了其与该受体结合，游离的血管紧张素2于是与AT2受体结合，产生一些列有益的作用，发挥心血管保护作用。因此，这类药物除降压外 还有额外的心血管获益，可以改善糖代谢，逆转心室重塑，保护血管内皮，改善蛋白尿等多种作用 适用于高血压合并冠心病，高血压合并糖尿病肾病，高血压合并蛋白尿或微量蛋白尿的患者。其减少蛋白尿的具体机制是这类药物扩张肾小球出球小动脉的作用强于扩张入球小动脉，这样就造成肾小球内压力降低，滤过压下降 ，蛋白渗漏的量就会减少，从而达到减少尿蛋白的目的。但是也正是由于肾小球滤过率的下降，血肌酐和血钾的滤过减少，会导致血肌酐升高和高钾血症，因此，对于慢性肾病4期或5期的患者，这类药物剂量应减半并密切观察血钾和血肌酐水平 ，当血肌酐≥265umol/L时应慎用此类药物。