郭博说舌象（2）怎么判断睡眠不好，一是舌尖红，二是舌中黄腻苔

中医学博士郭炜2020-11-13 23:05:03

【作者简介】山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

患者，女，65岁，山东济南人。根据舌象情况，做如下几点判断，以供同道参考，不当之处，还请斧正。

1. 心火略旺。依据：舌尖主心肺，舌尖处红点略多，颜色鲜红，考虑心火略旺。患者症状反馈：睡眠质量差，经常半夜三点醒来，就无法入睡，有2年的镇静安眠药物服用史，具体服用艾司唑仑。

2. 阴血略亏。依据：虽然舌苔比较黄厚腻，但是掩盖不了舌质颜色略淡的情况，舌质色淡，考虑阴血亏虚的可能。患者症状反馈：睡眠质量差，睡眠时间短，周而复始，阴血耗损较重，导致阴血不足。

3. 脾胃湿热。舌中部舌苔厚腻略黄，舌中部属于脾胃的反射区，苔厚腻主痰湿，苔色略发黄，主热邪内蕴，综合判断脾胃湿热。患者症状反馈：食欲不是太好，嘴里有时会有发粘的感觉。睡眠质量差，也和脾胃湿热有关，即所谓胃不和则卧不安之意。

饶吉星大夫评点：老年女性舌瘦长应为肝郁体质，睡眠质量差，经常半夜三点醒来，就无法入睡，也印证肝郁化火，因半夜三点为肝经主令，还有舌有红点是肝郁化火，所以，不能只拘泥于舌尖属心肺，因肝木可助心火，肝为心之母，其本在肝，不在心。更有舌苔黄厚腻是痰热扰心，当用柴芩温胆汤。食欲不好，是湿浊阻滞中焦，可加焦三仙，开胃消食，更加石菖蒲、炙远志豁痰启脾，交通心肾，还可加丹参凉血活血安神。

有人讲，舌长善辩，有点意思。