秋冬季,孩子如何预防「病毒感染性腹泻」?

朱 彦

上海交通大学附属儿童医院外科主管药师

秋冬季儿童病毒感染性腹泻多发。
其中,诺如病毒轮状病毒是秋冬季儿童感染性腹泻的主要病因。
由于腹泻带来水分和盐分的大量丢失,易引发患儿脱水、酸中毒及电解质紊乱。
而对于病毒性感染目前无特效药物,病毒性腹泻主要依靠对症和支持治疗,主要是预防脱水,对于轻、中度脱水的患儿给予口服补液盐即可,也可口服相应的改善腹泻病情、缩短病程的药物进行治疗。

预防脱水

母乳喂养儿

继续喂养,少量多次。

混合喂养儿

适量服用口服补液盐、清洁饮用水
患儿自腹泻开始就应口服足够的液体以预防脱水,可予口服补液盐、淡盐水或加少量盐的米汤。
每次稀便后补充一定量的液体,直至腹泻停止。
  • <6月者50毫升,

  • 6月~2岁者100毫升,

  • 2~10岁者150毫升,

  • 10岁以上儿童按需随意饮用

口服补液开始后应尽早给予适宜饮食,不推荐高糖、高脂和高粗纤维食物。

口服补液盐使用注意事项:

口服补液盐II:临用前将1袋药物用750毫升温水溶解,随时服用。

口服补液盐III:临用前将1袋药物用250毫升温水溶解,随时服用。

需注意,不可直接服用药物粉末,腹泻停止后请及时停药。而对于持续、频繁、大量腹泻或频繁、严重呕吐的患儿,以及不愿意服用口服补液盐的患儿,建议至儿童专科医院及时就诊。

有助于改善病情、缩短病程的药物

黏膜保护剂

家里不妨备些蒙脱石散
此药本身不会被肠道吸收,对消化道内的病毒、细菌及其毒素有吸附作用,对黏膜有覆盖能力,可以提高黏膜屏障的防御功能,从而达到止泻效果。

蒙脱石散使用注意事项:

首次用药可加倍。

用温水冲泡。

一包(3克)冲50毫升水左右,水量应适当,过稠过稀均不合适,搅拌均匀后服用。

与其他药同服,需间隔1~2小时以上。

尽量空腹或胃排空后服用,因食物会影响药物疗效。

急性感染性腹泻早期如能及时补充口服补液盐,建议不要过早加用蒙脱石散,过早止泻,致病毒不能及时排出,反而会延长病程。腹泻停止后请及时停药。

微生态疗法

益生菌有可能缩短腹泻病程及住院时间,可酌情选用。
患儿可口服微生态制剂,如双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散等,有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡。

益生菌使用注意事项:

查看药品说明书的贮存条件,以免不适宜的保存温度影响益生菌的活性。

一般使用少量温水(<40℃)送服,也可冲在奶粉中服用。

注意个别益生菌成分中有脱脂奶粉,牛奶蛋白过敏的患儿慎用。

补锌治疗

在锌缺乏高发地区和营养不良患儿中,补锌治疗可缩短6个月~5岁患儿的腹泻持续时间,有助于肠黏膜的修复。
用法用量请按医生的嘱托执行。
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