食物的消化道之旅

大家有没有想过，咱们吃的食物、喝的水在体内是如何消化吸收，最后排出体外的呢？

这个问题看似简单，但实际上是个复杂的超级工程。

今天试着来讲一下。

早上吃了一个馒头，一个鸡蛋，喝了一杯牛奶。

馒头和鸡蛋经过咀嚼之后，通过食道进入到胃里。

食道，顾名思义就是把食物输送到胃里的管道。

它的生理结构主要是由肌肉构成，通过肌肉的收缩蠕动，把食物挤压到胃里。

食道和胃的交界处，叫贲门。食物通过贲门进入胃里，结束在食道中的旅程。

那么正常情况下，胃里的食物，是不会往上返流到食道里去的。

这是因为在食道和胃的交界处，有一块儿叫括约肌的肌肉，食道里有食物的时候，括约肌舒张，食物能进入到胃里。当停止进食的时候，括约肌收缩，就把食道和胃阻隔开了，胃里的食物就无法反流了。

形象来理解，食道括约肌相当于一个皮筋儿，进食的时候松开，不进食的时候就把这个口扎起来。

当病理情况下，食道括约肌舒缩功能出现问题了，那么食物就能反流到食道里去，导致反流性食道炎，最明显的就是反酸烧心。

再来看胃。

胃是由四部分组成的，最上方是刚讲的贲门，然后依次是胃底、胃体、幽门。

当我们开始进食第一口食物的时候，胃底和胃体部的肌肉会产生反射性的舒张，把胃撑起来，容纳食物。

胃的生理结构也是主要由肌肉构成，它的舒缩性很强。正常成年人，当空腹的时候，胃的容量是0.05升，进食的时候，胃的能量能增加到1.5L，也就是说，胃能扩大30倍左右，是不是很像一个气球。

那么气球反复的充气放气之后，会逐渐老化，弹性越来越差，最后干脆吹不起来了。

胃也是一样，也会老化。所谓的老化，就是构成胃的肌肉张力下降，胃的弹性越来越差，会导致什么症状呢？就是稍微吃一点儿就感觉饱了，然后还胃胀。用中医的说法就是腹胀纳差，其实就是胃平滑肌张力下降和蠕动减慢导致的。

继续来讲。刚才讲了进食的时候，胃的体积会扩大，来容纳更多的食物。那么此时胃跟小肠的连接处，也就是幽门是关闭的。它是怎么关闭的呢？跟贲门一样，这里有一块儿幽门括约肌，当进食的时候，括约肌就收缩，把胃跟小肠阻断开。这样就能保证食物在胃里进行初步的消化分解。

咱们吃的食物会在胃里停留4-6个小时，如果是容易消化的食物，时间会更短一些。

在这4-6个小时中，胃会分泌胃液，通过胃的蠕动，使胃液和食物充分融合，最后把食物分解掉。

再来看一下胃液。胃液最重要的成分是盐酸，也就是咱们平时说的胃酸。胃酸的第一个作用就是杀死进入胃里的各种细菌，第二是激活胃蛋白酶，来帮助消化。

适量的胃酸使食物能快速消化，能够加速胃的排空。反过来如果胃酸过少，消化就变慢了嘛，食物就需要在胃里停留更长的时间来消化。就会导致什么症状？反酸、打嗝、烧心、胀气。

食物在胃里停留过久，就会发酵、酸败和腐烂，而打嗝就是发酵产生的气体从食道涌出的结果，反酸和烧心则多是伴随打嗝时胃里的食物反流至食管引起的。

相反呢，如果经常暴饮暴食、抽烟喝酒、吃很多含糖量高的食物，就会刺激胃酸分泌过多。那么胃酸一旦分泌太多之后，就会腐蚀胃和小肠粘膜，导致胃溃疡、十二指肠溃疡和各种胃炎胃病。

胃酸分泌过多同样会导致反酸、烧心、呕吐，另外，如果导致胃粘膜溃疡的话，还会有腹痛的症状。胃酸过多的另一个重要原因就是幽门螺旋杆菌引起的，这个过几天单独再讲。

再来看小肠。这是食物在体内的第三站。也是最重要的一站。刚才讲了食物在胃里初步消化之后，在胃的蠕动作用下，会通过幽门进入到小肠。食物当中的营养和水分会在小肠进一步的消化吸收。

小肠分为三段：十二指肠、空肠、回肠。

消化吸收主要是在十二指肠中进行的。这里需要各种消化液的协作。

重点介绍两种。第一是胰腺分泌的消化液。胰液中的有机物是多种消化酶，胰淀粉酶能将淀粉分解为麦芽糖，胰麦芽糖酶可将麦芽糖分解成葡萄糖，胰脂肪酶能将中性脂肪分解成甘油和脂肪酸。

第二是胆汁。胆汁没有消化酶，消化作用主要靠胆盐。胆盐可以把大块的脂肪分解成许多小型的脂肪微粒，这叫乳化作用。胆盐还可以激活胰脂肪酶。还能和脂肪酸、脂溶性维生素结合成水溶性复合物，以促进这些物质的吸收。胆汁最主要的功能还是促进脂肪的吸收。

食物中的大分子营养成分，小肠是无法直接吸收利用的，必须在各种消化液的作用下分解成葡萄糖、氨基酸、甘油这些小分子才能被小肠吸收，最终进入到血液，通过血液循环输送到全身各处。

如果消化酶的分泌功能减弱，就不能将大分子的营养成分分解为可供吸收的小分子，营养成分也就不能很好吸收，就会造成营养吸收不良。

如果小肠黏膜发生病变，同样也会造成营养吸收不良。

胃肠道蠕动过快，在小肠停留的时间太短，来不及吸收，也会造成营养吸收不良。

中医上讲的脾虚跟营养吸收不良，在概念上其实是差不多的。

今天只是讲个大概，接下来会针对性的讲。

食物在体内的最后一站是大肠。经过小肠的吸收之后，到大肠的只剩下食物残渣。

食物残渣在大肠内停留的时间比较长，一般在十个小时以上，在这一过程中，食物残渣中的一部分水分被大肠粘膜吸收。

经过大肠中细菌的发酵和腐败作用，最后形成了粪便。粪便中除食物残渣外，还包括脱落的肠上皮细胞和大量的细菌。此外，机体代谢产生的废物，也随粪便排至体外。

这是食物在体内的整个过程，这个过程中的每一个细小环节出现问题，都会导致疾病的产生。

那么水在体内的吸收就相对没有这么复杂了。咱们喝进来的水、还有食物中的水，在胃中吸收一小部分，进入小肠吸收一部分、最后在大肠中吸收一部分，只有很少量的水会通过粪便排出去。

昨天的时候，一个听友跟我说最近一直腹泻，我问肚子疼吗，他说不疼，就是大便次数多、大便稀薄。这其实就是结肠炎了。

结肠属于大肠的一部分，进入的大肠的水分主要就是在结肠中重新吸收的，现在结肠有炎症了，对水的吸收效率就降低，那么大便中的水分自然就多，就容易腹泻。

那么吸收进来的水分，最终会进入到血液，通过血液循环输送到全身各处，当血液经过肾脏的时候，一部分水分会变成尿液储存到膀胱中，最后变成尿液排出去。

今天先讲这些，明天的时候，讲一下胃酸过多会导致哪些疾病和应该如何治疗。