感冒的全过程及对症用药

不幸的是,大年初一开始就患了感冒,以至整个春节期间都是在迷迷糊糊中度过,玩也玩不好,吃也吃不香。

现在来聊聊这次感冒的经过,以及普通感冒过程中涉及的用药知识。

第一阶段:起病

广州的天气并不冷,可能是因为上下车的缘故,车里温度高,室外温度低,以至于傍晚时分行至广州塔时,下车吹了几阵风,鼻涕就来了,感冒了。

可以说,感冒发病很急,可能是一觉睡来鼻子就塞了;可能是一阵风吹,毛孔一哆嗦就感冒了。打喷嚏,流鼻涕就是最初的感冒前兆,西医的说法就是病毒进入呼吸道的反应。

感冒初起,很多人会选择生姜茶,葱白水,紫苏叶茶,或者一碗热粥,蒙上被子睡一觉,也许就好了。

这时候除了多喝水加速代谢外,还可以用取嚏法,就是用头发丝等刺激鼻腔,人为地导致打喷嚏,排出寒邪。

有的人说自己感冒吃了某某药一两次就好了,这种情况多半是感冒初起就能及时用药,加上正气强大,所以好得快,并非某种药治疗感冒有奇效。

第二阶段:外寒

第二天,初期症状没有缓解,反而出现了怕冷、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状。就是那种清水样鼻涕不知不觉流出来,纸巾不离手,甚至擦到鼻子都微微发红。

这里的打喷嚏、流鼻涕等属于卡他症状,也就是分泌物从黏膜流出的一类症状,可以用抗过敏药,比如扑尔敏,氯雷他定等,但多数西药感冒药中含有的扑尔敏有嗜睡的副作用。

另外,鼻塞严重的话可以用薄荷通吸入剂来缓解,或者用伪麻黄碱类药物滴鼻,能选择性收缩上呼吸道的血管。

说到西药感冒药,像感康,速效感冒丸等大都有扑尔敏和氨基酚等成分,感康、仁和可立克等还有抗病毒成分。

有的人在这个阶段会用抗病毒药,如利巴韦林,奥司他韦,吗啉胍等,也不是不行,如果用的话就要尽早了,这类药大都在病毒入侵的72小时比较有效。

如果是选择中成药的话,可以选四季感冒片、伤风停、感冒清热、通宣理肺丸等,主要是疏风散寒解表,治疗鼻塞流涕,骨节酸痛,咽痒咳嗽等症状。

第三阶段:外寒里热

第三天,打喷嚏和流鼻涕症状依旧,还出现了眼睛发红的症状,总是眯着眼睛,怕光,西医认为是眼球结膜炎,而通俗说这是“寒火”上炎的表现。

普通感冒,一般第二或第三天的时候症状就会达到高峰期了,但表现不一,有的会出现咽喉肿痛,咳嗽加重,伴有浓痰等;有的会出现不同程度的发烧;有的出现食欲减退,胃口差。

这些症状都提示病邪入里,由寒转热的表现,是风寒感冒入里化热的阶段。

如果有咽喉肿痛,咳黄痰等,一般来说有黄痰则提示有炎症,西医的说法就是扁桃体炎或咽颊炎,就可以适当选用消炎药,如阿莫西林、罗红霉素、头孢等。

还有就是发烧,可以理解为正气和邪气的斗争,邪气想进入身体,而正气不让,于是就打起来了。

儿童的正气强大,发热一般热度较高,超过38.5度的时候就要酌情选用美林或泰诺林;而成人一般以低烧多见,酌情选用含退热成分的药物。

也有人说发烧能增强免疫,从某种方面来说是这样的,但发烧也不是任由其发烧,到一定程度就需要用退烧药了,而西药感冒药中大都含有退热成分:对乙酰氨基酚,需要警惕药物过量。

还有一种情况就是我们常说的风热感冒,一般就是从这一阶段开始的。

风热感冒,可能并没有前面说的打喷嚏、流鼻涕,骨节酸痛,怕冷等症状,大多是一开始就出现咽喉肿痛,咳嗽黄痰,流浓涕,发热等症状。

风热感冒,或者风寒感冒入里化热阶段,可选用的中成药有蒲地蓝、双黄连、抗病毒口服液、连花清瘟、正柴胡颗粒、感冒清片、银翘解毒片等。

第四阶段:表里俱热

第四天,打喷嚏、流鼻涕症状大大缓解,但出现咳浓痰的症状,胸闷有痰。说明病邪已经入里化热,而表证倒没有了。

到了这个阶段,西药可选化痰药,如羧甲司坦、乙酰半胱氨酸、氨溴索等;还有一类是镇咳药,如右美沙芬,复方甘草、可待因等,需要注意化痰药和镇咳药一般不同服,以免造成痰液堵塞气道。

中药则要以清热化痰为主,比如清肺化痰丸,蛇胆川贝枇杷膏,鲜竹沥等。

这个阶段还可能出现尿黄便秘症状,多是体内有热的表现,可以选用一些有利尿通便的药物,让体内的热从大小便排出,比如黄连上清、防风通圣丸等。

第五阶段:病退

第五天,打喷嚏等表证几乎消失,主要以轻微咳嗽,吐浓痰为主,精神状态明显转好,但胃口比较差,吃东西没什么味道。

这个阶段基本就是感冒的尾声了,有症状的话依然要用点药,需要注意的是很多人在感冒后期会遗留有咳嗽症状,或干咳,或痰少而粘。

这种情况多是肺有余热,肺是最怕燥热的,而发烧或有里热症,就会灼伤肺阴,可以吃点清热润肺的东西,比如秋梨润肺膏,梨皮煮水,百合玉竹等。

说到这里感冒就基本结束了,下面做个简单的总结。

第一阶段,起病阶段:打喷嚏,流鼻涕,咽痒,怕冷;

第二阶段,外寒阶段:打喷嚏、流鼻涕,咳嗽,头痛,四肢酸重,食欲差;

第三阶段,外寒里热:鼻塞,黄涕或白涕,浓痰或白痰,咽喉肿痛,发热;

第四阶段,表里俱热:黄涕,黄痰或浓痰,口干咽燥,发热或高热,便秘;

第五阶段,热退阶段:咽干,干咳或少痰,精神转好,食欲欠佳。

以上只是感冒的一个过程,但并不是说感冒都会按这个流程走,也不可能按照药品说明书的的病症来,可能有症状的跳跃,可能有时间的跳跃,可能各个阶段是交叉出现的,但终究有一个过程。

除了风寒感冒和风热感冒之外,还有暑湿感冒、体虚感冒,时疫感冒,也就是西医所说的流感,症状表现不一,用药选择也不同。

需要注意的是,感冒是自限性疾病,如果没有并发症,一般一周左右也能自愈,而用药主要目的是为了减轻症状,如果感冒加重或出现并发症,还是需要及时就医。

作者:左左,执业药师,健康管理师,从事医药行业N年,专注执业药师考试,专注合理用药
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