（文君然播讲）养眼睛，先补脾！清代林珮琴的方子，补脾治眼

（以下文字，曾经在前几天推送过。作为以上音频的文字内容，贴在这里，供您对照收听。）

其实，翻开中医古籍，我们会发现，眼睛不好的时候， 以脾论治的经验，比比皆是。

　　这不，在《类证治裁》里头，就有这么一则小医案。

　　《类证治裁》，是一部清代医书，作者是林珮琴。这是一本值得一读的临床著作。

　　一次，林珮琴医治一个妇女。

　　这人啊，产后心情郁怒，估计也是婆媳关系紧张、夫妻关系不合所致。时间一长，这个人就犯病了。

　　什么病呢？一开始，眼睛发红、发涩，接着就开始肿痛，连睁眼睛都睁不开了。

　　怎么办？很多医家都觉得，肝开窍于目，再加上患者产后郁怒，所以肯定和肝郁化火有关系。于是，就用了大量的疏肝解郁、清热化火之剂。结果，效果不理想。

　　最后，患者找来找去，找到了林珮琴来医治。

　　

　　林珮琴是怎么看的呢？他认为，患者的问题虽然在于肝，但是根源却在于脾。这是典型的肝强脾弱啊。

　　于是，林珮琴就写了一张配伍。药材用的是什么，医案里是一清二楚地记载了。至于用量，却没有记载。但见——

　　砂仁、陈皮、白茯苓、白术、天麻、炙甘草、菊花、川芎、山栀子、草决明、大枣。

　　与此配合，还有一个外用的熏洗方，用药蚕沙、夏枯草、冬桑叶、菊叶。其中的菊叶，现在很少用了，它是可以清肝明目的药材。

　　结果，患者用这个配伍，很快就控制了症状，到最后完全康复。

　　这里头到底怎么回事呢？

　　我们从林珮琴用的那些内服药来入手分析——

　　砂仁、陈皮、白茯苓、白术、天麻、炙甘草、菊花、川芎、山栀子、草决明、大枣。

　　这里头，很明显，是两队药材。其中一队，入脾经，是健脾的，包括砂仁、陈皮、茯苓、白术、炙甘草、大枣。很显然，它们在一起，共奏健脾益气、行气消胀之功。

　　第二队，很显然，是入肝经的，包括菊花、川芎、天麻、栀子、决明子。它们在一起，奏清肝去火、平抑肝阳之功。

　　也就是说，在传统的清肝解郁的疗法之上，林珮琴注重健脾益气。

　　这是什么道理呢？

　　熟悉中医理论的人都知道，脾属土，肝属木。木，能克土。木克土的状态，也会发生演变。如果脾土太虚弱，肝木对脾土的克制，就会变成所谓的“乘”，形成“土虚木乘”之态。所谓的乘，意思是就是，过分地克制，使劲儿地欺负你。

　　医案里的患者，产后想必是脾胃虚弱。在这个时候，偏偏又家庭不和，郁怒不堪、肝郁。她的脾土太弱了，肝木一看，好，我正愁没处发泄呢，那我就使劲儿欺负你，于是就形成了肝气过旺，木气乘土。也即是说，患者此时之所以肝火上炎，目赤肿痛，肝气横逆，原因之一，是脾土太虚弱。这就好比一个人比武打雷，他的对手太弱了，他就开始逞能，忘乎所以、飞扬跋扈。

　　另外，我们也可以这样理解：能生化气血的脾土过分虚弱，令肝血得不到补充。脾作为气机升降之中枢，它的虚弱，也导致肝气升发不畅。所以，在肝血不足，肝气不畅的情况下，患者日久就肝郁化火，火势上炎。

　　总之，问题的根源，就在于脾。

　　我这么解释，你懂了吧？

　　因此，治疗的关键，不在于清肝去火，而在于健脾。这就是所谓培土制木。脾强了，对肝木形成了一定制约，它就会收敛一些锋芒和火气了。

　　这就是林珮琴，为什么在配伍中，大量使用健脾益气药的缘故了。

　　你看，眼睛的问题，说到底，又牵涉到脾土了。你说脾和眼睛之间的关系，密切不密切？

　　我为什么把这个东西详细写出来呢？

　　我就是想提醒您，如果你也是一个，眼睛干涩、红肿、涩痛，或者说视物不清，视线模糊，用眼之后感觉到十分疲惫的人，同时还脾气易怒、容易烦躁，我建议你反思一下，看自己的脾胃消化好不好。比如说，你在有上述问题的同时，大便不规律，便溏，总爱跑厕所，或者腹胀、食欲不振，那你就该从健脾做起。脾土强大，可以制衡肝木，培土制木，你的问题说不定就可以得到很好地改善。这是基于中医经典藏象理论，得出的建议。

　　当然了，诊断脾虚肝旺之候，是一个十分专业的事情。患者脉象，往往是弦脉，但可能偏弦缓、弦细。舌苔，可能是白腻的，也可能略黄。患者多伴随消化不良的症状。这些辨证，在专业中医人的眼中，不算什么难题。所以，非专业读者，最好在中医师的辨证指导下来借鉴文中所述方药。

　　总之，中医里头的学问，说起来，都是很有意思的。中医是医学，更是哲学，也是人生之学。我们研究中医，就是在研究这个世界，研究人心和人性。你说是不是？

　　好了，关于这个，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。