我临床上常会遇到……

我临床上常会遇到一些人，想找我看病开方，然后拿着我的方子到当地医保定点医院抄方抓药，对这样一些病人或病人家属的这种想法，我完全可以理解，特别是农村家庭负担比较重而且病程比较长的患者。但从药材品种、质量以及用药疗效考虑，我不得不解释一下：我工作室所用药材都是专门从亳州购置，药材质量比较好，很多药，因为用量大或有毒，在别的医院中药房或个体中药店是抓不到的，因为了解这些药材的中医生不多，会开且敢用大剂量的就更少了，如果盲目储备，也只能是压仓发霉。记得以前曾发生几起把我的方拿到其它药房抄方抓药的事，结果因为疗效不好又返回来抓药。细想下，如果因为想省点钱而影响了病情转归，这时候后悔已没有任何意义。我们之所以不让方子出去的原因无非就是：您是我们的病人，我们必须为您全心全意的服务！既然你相信我，我就会精心疗治！

 我在临床上总有患者求治时说，“孙大夫，我这个病得几天治好？”“你包治吗？”……诸如此类说法，很多，再此不一一举出。虽然，患者求治求愈的心情可以理解，但我认为：医学非公式，病人非产品，中医治的是病的人，医学永远在探索人体的奥秘，探索永无穷尽，何来包治之说？即使人类基因组和蛋白组密码的破译完成都不敢说包治。言辞滔滔不绝，倒若悬河的人，动辄便给病人保证，并不符合传统中医师的气质要求。好的中医师即使对方药的疗效有很大把握时，一般也会谦虚地说吃吃看，尽最大努力，说话留有余地，这是有修养的体现。庄子言“天地有大美而不言”，中医师所持的是天地之道，天地之大美无需言辞，同样，医生医术的水平也无需多言，一切以病人服药后所产生的疗效为评判标准。

 临床上常遇到很多患者，病症非常多，从头到脚，全身各处似乎都有问题！我们为中医者究竟该如何下手解决？其实，当一个人问题非常得多的时候，中医里面一个非常好的思路！就是在一个人问题非常得多，症候复杂，难以下手的时候，我们要抓主要矛盾，脾胃不是属土，处于中间吗？我们就抓它，中土健运以后，气机上下通调，阴阳交泰，水火既济，那么身体就会自己恢复的，一些细枝末节的问题，身体自己就会解决的，可是，如果我们不善于解决问题，直奔哪些细枝末节的症状去了，那么，就会乱了手脚，顾得了东边，就顾不了西边，最终会在这么多复杂的症状面前败下阵来。这个思路正好与清代大医家黄元御所见略同！他特别强调脾胃的枢纽功能，他认为如果脾胃虚弱了，那么整个人的气机升降都会出现问题，如果中气不败，则人体会生机勃勃，如果脾胃虚弱，则水泛土湿，中气虚败，气血匮乏，诸病丛生。所以黄元御治病，多从脾胃调理开始，让人体中土健运，升降复常，则气血充旺，经脉通调，疾病自去。我认为，重视脾胃是清代医家黄元御能有大成就的原因，他因为自己被苦寒之药伤害过，所以他知道保护脾胃之气的重要性，他一生都在思考这个问题，最终他从脾胃入手，调理气机的升降，所以取得了非常好的疗效，在理论上也获得了突破。