生麦芽？炒麦芽？

昨天有人咨询于我，“孙郎中，我小孩已8个月了，因工作原因，打算不再母乳喂养了。听说中药麦芽能回乳，但不知是该用生麦芽还是炒麦芽，还是两种混合使用？”
        想要顺利断奶，在回乳期间，首先，要逐渐减少喂奶次数或不喂奶，如果不感到乳房过胀，尽量不要挤奶，也不要热敷，避免刺激乳房分泌乳汁；其次，饮食宜清淡，尽量少喝汤水，以减少乳汁分泌，有利于回乳。

　　现代药理学研究认为麦芽含有麦角胺类化合物，能够抑制催乳素分泌，可以用于回乳。根据《中华人民共和国药典》记载，“麦芽味甘，平。归脾、胃经。有行气消食、健脾开胃、回乳消胀的作用。生麦芽健脾和胃，疏肝行气。炒麦芽行气消食回乳。”所以，回乳应该选择炒麦芽，关键点在于用量，炒麦芽小剂量则消食开胃而催乳，大剂量才能耗气散血而回乳。曾有一青年女子，约二十七八岁，手持一方找我说，孩子一岁多了，想断奶回乳，中医院的老大夫给开了一方，吃了好几天了，奶还没有回去，请我给看一看。接过方子一看乃炒麦芽30克，水煎服。我说方子不错，只是量太小故而无效。随要求她到药店买生麦芽360g回去自己炒黄出香味分成三天服用【因药店的炒麦芽时间长而且都炒成了炭，大多数都无效】。该女子持方抓药而去，第二天一大早刚上班，就找到我，喜形于色的告诉我，吃完一剂奶就回去了，你这方子真神！随后又介绍了几个好朋友来看妇科疾病，此乃后话不提！

附：回乳的具体方法：
1．炒麦芽90~120克/天，煎水，代茶频饮。
2．芒硝外敷：如回奶时，乳房有硬结，可以用芒硝250克，纱布包好，外敷两侧乳房，待芒硝吸潮结成硬团块后，重新更换新的外敷。一般三到七天左右就可散结。

●●注意：回乳是一个复杂的过程，因人而异。如果乳房积奶成硬块状，应轻轻顺着乳头方向按摩后用吸奶器吸出，避免形成乳腺炎；如果乳房红、肿，局部皮肤温度升高，或伴有发烧，很有可能已得了乳腺炎，应该尽早就诊，以免贻误治疗。

         麦芽是禾本科植物大麦的成熟果实经发芽干燥的炮制加工制品，就是将麦粒用水浸泡后，保持适宜温、湿度，发芽，然后晒干。这是一位非常常用的中药，性味甘，平，归脾、胃、肝经，具有行气消食，健脾开胃，退乳消胀的作用。我平日凡遇由肝郁引起的各种病症，如肝炎、胆囊炎、胆结石、脂肪肝、肝硬化、肝肿瘤、慢性胃肠炎、神经官能症、乳腺病、月经不调，以及前阴疾患等，均用大量生麦芽舒解之。而炒麦芽为健脾消食药物，不具备舒肝作用，故不用。上述疾病，凡见病变部位出现痞、满、闷、胀、下坠、疼痛，以及口苦、纳差、情绪郁闷等自觉症状，舌苔白而不缺津者，均是生麦芽的适应症，不必犹豫。一般用量为10～60克；乳络不通，可用60～120克！

据医书记载有一个病人怒动肝火而致腹中胀满，大便燥结，胁下胀痛，请来医生一看，投以大承气汤，服用后不但大便不通，反而肋下越加疼痛。近代名医张锡纯在诊治该病人的时候，则认为其大便不通，与肝气有关。于是加生麦芽一两，柴胡三钱，熬汤服用，半小时后肋下已不觉得痛，又过一小时大便通了。柴胡调肝在于升提，麦芽调肝在于宣通，于是相通相济，则肝气郁结自开。

       这样看来，中药的炮制是很神奇的，不同的炮制方法会对药性有所改变，即使是同一个药不同的炮制方法，用途可以不同，甚至截然相反。麦芽也是因为不同的炮制方法而产生不同的功效。最后需特别强调一点：如很多妇女产后忧郁情志不疏、脾胃不和等原因造成缺乳，或乳房胀痛，但乳汁不下的情况，此时用生麦芽煎汤饮下，具有很好的通乳作用。但当妇女断奶时，要回乳，所用的麦芽必须要是炒过的，因炒过的麦芽功效偏于健脾开胃，且药性偏于收涩，能有效帮助回乳。