血型鉴定很多“坑”？都在这里了
患者男，19岁，骨科患者。
凝胶微柱法和试管法正定型均为”O“型，反定型困难，血型鉴定结果无法确认。
寻根究底：
该患者患丙种球蛋白缺乏血症，(IgA:0.26g/L, IgG:0.07g/L，IgM:0.18g/L)导致患者血型抗体效价减弱或消失，引起反定型困难。
解决办法：
患者男，1个月，儿科患者。
正定型为'A”型，反定型中B抗体为阴性，出现弱反应或缺失抗体。
寻根究底：
患者男，71岁，黄疸查因。
凝胶微柱法正定型为'AB”型，反定型结果不明；玻片法AB型血球均凝集；试管法正定“B”型。
寻根究底：
解决方法：
患者男，19岁，自身免疫性溶血性贫血。
凝胶微柱法正定型为'AB”型，反定型结果不明；玻片法AB型血球均凝集；试管法正定“O”型。
寻根究底：
解决方法：
患者男，7岁，骨髓移植术后。
凝胶微柱法正反定型不一致。
寻根究底：
解决办法：
患者女，34岁，妇科患者。
凝胶微柱法正定型为'A”型，反定型“AB”型。
寻根究底：
1.漏加试剂、试剂污染或失效、血标本和试剂弄错，均可以造成假阴性或假阳性结果。
2.器材不洁可造成假阳性结果。
3.红细胞悬液过浓或过淡，导致抗原抗体比例不当，出现前带或后带现象，易误判为假阴性。
4.观察结果前离心时间不当。
5.血卡存在气泡（离心血卡）。
1. 于室温及4℃检查，确定是否存在自身抗体或冷同种抗体。
2. 正反试管法鉴定，如室温较低，可在37℃水浴后观察结果。
3. 洗涤红细胞再次进行试验。
1. 来自近期输注非ABO同型红细胞病人的血样。
2. 骨髓移植后不久。
可与临床沟通，了解输血史，根据患者具体情况发结果，可发双视野。
1. 新生儿血清
2. 免疫缺陷、紊乱病人
3. 老年人
新生儿和老年人如果出现缺失或弱抗-A、抗-B，直接发正定结果；免疫缺陷、紊乱病人则需要上报血库鉴定
1. 出现弱/缺失抗原，常见于A亚型、B亚型或AB亚型。
2. 出现弱反应或缺失抗体，常见于低球蛋白血症，双胞胎嵌合体。
3. 出现多余抗原，常见于抗原发生改变，非同型输注。
4. 出现额外抗体，常见于特异性冷同种抗体如抗-M、抗-N等。