多年的三级查房制可能要淘汰 年轻医生的机会要来了！
中国的年轻医生有太多苦水要往外倒，没有成长机会，郁郁不得志是其中之一。我国实施已久的“三级查房制度”，则可能是罪魁之一。王辰院士多次公开表态：三级查房制度不科学，年轻医生成长慢，资深医生被悬置，“主诊医师负责制”才是更佳选择。王辰院士何出此言？
何为三级查房制？顾名思义就是三个层级的医生共同负责查房，分工如下：
一是住院医师为“底层”，每日至少2次查房，主要负责住院患者的日常管理，观察患者病情变化和处理常见医疗问题；
二是主治医师为“中层”，每日1次查房，主要对日常医疗行为负责。既要及时解决住院医师解决不了的问题，又需将疑难、危急病例或特殊病例及时向科主任汇报；
三是正、副主任医师为“顶层”，每周1～2次查房，主要对患者住院期间的医疗质量管理负责。主要解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。
在我国实施已久的三级查房制，优点和缺点都很明显：优点是体现了对于医疗活动的层次管理和互补管理，主要缺点在于：
一是医疗责任主体不清。
二是高年资医生不直接管理住院患者，一方面优质人才资源被浪费，不能直接为患者提供高水平的诊疗，另一方面，又限制了其自身进一步积累医疗经验。
三是年轻医师迟迟无法独立诊疗，成长缓慢，导致整个医生队伍效率低下。
此外，王辰院士多次在公开场合表示，很多医院“三级查房”制度形同虚设，病历上三级医师的签名不少是他人代签；不少基层医院则因缺乏高级职称医务人员，无法实行三级查房。
王辰院士还认为，三级查房制度既不科学，亦有悖于国际通行做法。
既然“三级查房制度”不科学，谁来替代它？在近日召开的第十四届中国医院院长年会上，王辰院士又一次公开呼吁三级查房制度转型，实施主诊医生负责制。
主诊医师制是指让规培合格的专业医师或专科医师，立即担任主诊医师，独立诊治患者，当然也是医疗的责任主体。
王辰院士表示，很多年轻生即使已经完成规培或专培，仍不能独立看病，仍继续以住院医身份承担类似规培医生的工作，严重影响了年轻医师的成长和职业发展。
为年轻医生设计清晰的职业发展路径非常重要。主诊医师负责制，则可以很好地与现有的与住培、专培制度有机衔接，让规培合格的年轻医生立即担任主诊医师，独立诊治患者。
如此，主诊医师全面、全权、全责、全过程负责患者医疗工作，多方均可获益。患者能获得高效、优质、连续的医疗照护；年轻医生能快速成长；由于其医疗效率高、医疗责任明确，住培、专培基地医院可以减少自聘医生，降低人力成本；基层医院也可以获得大批规培合格的优质医生。
据悉，目前，国内邵逸夫医院、华西医院、中日医院等一批医院已初步建立主诊医生负责制。
中日医院副院长刘鹏表示，主诊医师制还会对医疗人事体制产生深远影响，将与住培和专培制度相衔接，为医生成为“行业人”、“社会人”化做铺垫，到了那一天，就会迎来主诊医师负责制的高级阶段，完全与国际接轨。
很多年轻医生一直在抱怨医院论资排辈意识浓，成长机会少。即使在接受长时间规培后，还是不能独立看病，而是又以住院医师身份继续协作资深医生工作。这样的日子什么时候是个头？
通过实践来锤炼，确实是年轻医生成长的最佳途径。主诊医师负责制，能给年轻医生这样的机会。
但问题是，机会来了，年轻医生你们准备好接受挑战了吗？毕竟诊治患者乃人命关天的事，不是儿戏！
（环球医学编辑：丁好奇）